江蘇省高職院校開設康復護理學課程需求調(diào)查報告

左賈逸

[摘? ? ? ? ? ?要]? 康復醫(yī)學正日益發(fā)展，康復護理學作為康復醫(yī)學的重要部分，須緊跟其發(fā)展腳步。然而目前醫(yī)學院校對康復護理教學重視程度不足，對江蘇省部分醫(yī)院醫(yī)患進行康復護理需求調(diào)查，了解江蘇省內(nèi)康復護理對醫(yī)護人員及患者的影響。

[關? ? 鍵? ?詞]? 康復護理;需求;認知;調(diào)查

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）02-0232-02

江蘇省作為五年制高等職業(yè)教育試點省份，至今積累豐富的經(jīng)驗，顯現(xiàn)出一定的優(yōu)勢與特色，培育出一批批優(yōu)秀的技能型人才。常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校作為江蘇省老牌五年一貫制大專，師生秉承“用愛和知識守護生命”校訓，為社會輸送“有溫度”的醫(yī)護人員。然而隨著社會的進步與發(fā)展，需要更專業(yè)的人做專業(yè)的事，因此，專科護生的培養(yǎng)是護理學校今后必經(jīng)的發(fā)展道路，學校組織專業(yè)教師探索專科護生培養(yǎng)模式，旨在培養(yǎng)專業(yè)技能強、職業(yè)道德高的專業(yè)技能型護生。

一、調(diào)查背景

康復醫(yī)學的發(fā)展是人類醫(yī)學進步的代表。目前人類與自然環(huán)境相處為相互滲透模式，該模式中，人類利用環(huán)境創(chuàng)造價值，不可避免地，在這個過程中會產(chǎn)生一些對人類不利的因素，康復醫(yī)學的最終目標是盡可能避免或減輕各種不利因素對人類生活質量的影響[1]。康復護理學作為康復醫(yī)學的重要部分，康復專業(yè)人員非常清楚其功能與作用，但就醫(yī)療大環(huán)境而言，醫(yī)務人員對其了解僅僅還是“聽說過”而已。

目前，康復護理成效在江蘇省臨床醫(yī)學中日益增加，高職院校護生對康復護理知識的掌握情況能幫助其畢業(yè)后在臨床工作中盡快適應，因此，筆者對全省多家三甲醫(yī)院醫(yī)生、護士、實習護生以及患者進行了隨機調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

二、調(diào)查總體情況介紹

1.調(diào)查方式及時間。2019年11～12月期間實施調(diào)查。本次調(diào)查依托騰訊問卷應用程序，以電子問卷形式開展。

2.調(diào)查對象。醫(yī)生篇收回有效試卷30份，護士篇收回有效試卷32份，實習護生篇收回有效試卷118份，患者篇收回有效試卷61份。

3.調(diào)查內(nèi)容。本次調(diào)查圍繞醫(yī)患對康復護理需求展開，分為四類對象，每類對象調(diào)查內(nèi)容分為一般資料、對康復護理的認知以及對康復護理的態(tài)度。本文根據(jù)試卷回收情況，重點分析實習護生與患者調(diào)查情況。

三、調(diào)查結果分析

（一）調(diào)查對象一般情況

1.所調(diào)查的實習護生均為2015級護生，調(diào)查時，該年級學生已在實習崗位工作10個月。試卷瀏覽量為162人次，回收量為118份，回收率達72%，平均完成試卷時間為4分32秒。完成人數(shù)中，94.9%為女性護生，5.1%為男性護生。入校時，選擇護理專業(yè)的意愿來自個人興趣占22%，來自父母要求占39.8%，根據(jù)他人推薦占19.5%，18.6%選擇其他選項。目前87%的學生在江蘇省實習，13%的學生在浙江省實習。護生實習計劃為科室輪轉制，學生能在實習期間在醫(yī)院各個科室學習臨床操作。

2.所調(diào)查的患者均為康復科就診的患者。試卷瀏覽量為176人次，回收量為61份，回收率為34%，平均完成試卷時間為2分34秒。完成人數(shù)中，52.5%為男性，47.5%為女性。60歲以下患者占72.1%，61～70歲患者占21.3%，71～80歲患者占6.6%，無80歲以上患者。患者收入情況是選擇治療項目必須考慮的因素，被調(diào)查對象收入情況為3000元以下占27.9%，3000～5000元占32.8%，5000～8000元占16.4%，8000～10000元占9.8%，10000元以上占13.1%。醫(yī)保使用比例也能影響患者選擇的康復項目，被調(diào)查對象的醫(yī)保比例情況為完全自費者占13.1%，自費+醫(yī)保者占59%，完全醫(yī)保者占23%，商業(yè)保險者占1%，還有3.3%的患者選擇其他選項。

（二）實習護生對康復護理重要性的認知現(xiàn)狀

如表1所示，94.1%的學生認為康復護理是臨床護理的重要組成部分，80.5%的學生認為，康復護理能滿足患者最基本的生理、心理需要，91.6%的學生認為康復護理質量能直接影響患者的康復。可見，實習護生普遍能認識到康復護理的重要性。

（三）實習護生對康復護理的態(tài)度

從表2中數(shù)據(jù)可以看出，大部分學生愿意認真完成每一項康復護理操作，不逃避，并且認為實施康復護理操作需要專業(yè)的理論知識為支撐。

（四）實習護生對康復護理落實不到位的原因分析

從表3各項數(shù)據(jù)中可以看出，學生認為康復護理落實不到位主要原因在于帶教老師對康復護理的態(tài)度所帶來的影響，其他原因并非主要原因。

（五）患者就診需求

康復科患者以神經(jīng)系統(tǒng)疾病與骨關節(jié)疾病為主，經(jīng)調(diào)查腦卒中、腦外傷、脊髓損傷與周圍神經(jīng)損傷患者總計62.2%，骨折與頸腰椎疾病患者占32.8%，冠心病患者占4.9%。住院患者占70.5%，門診患者為29.6%。72.1%的患者需要且有護工協(xié)助照料，13.1%的患者需要但無護工照料，14.8%的患者不需要照料。83.7%的患者對康復護理有所了解，16.3%的患者對康復護理為何一無所知。而93.4%的患者需要康復護理，僅6.6%的患者認為自己不需要康復護理。康復護理內(nèi)容中，患者需求量最大的是康復訓練，占90.2%，康復評定與康復教育占75%左右，55.7%的患者需要康復心理輔導。

四、結論

實習護生的身份介于護士與學生之間，既有認真對待調(diào)查問卷的態(tài)度，又有一年各科室的臨床經(jīng)驗，對待問卷中的問題能理性分析，因此本次問卷調(diào)查結果信度與效度均有保證。從對康復護理重要性的認知現(xiàn)狀調(diào)查結果來看，目前江蘇省內(nèi)實習護生在校期間與實習期間均受到良好的職業(yè)道德教育，對患者具有同理心，能從患者角度分析康復護理對康復治療的積極影響，也能準確評判康復護理是護士的基本工作職責，并不是附加多余工作，因此對康復護理重要性的認可度較高。從護生對康復護理態(tài)度的調(diào)查結果來看，護生發(fā)自內(nèi)心愿意將康復護理工作做好，并且愿意為了康復護理工作而認真學習康復護理知識。

目前我國專科護理模式已日趨成熟，專科護士角色的產(chǎn)生標志著該模式的快速發(fā)展。康復護理目前在國內(nèi)處于起步階段，普通科室醫(yī)護人員對康復治療學的專業(yè)知識了解不足，僅在神經(jīng)內(nèi)科對腦血管意外患者需要的康復治療稍有了解，認為康復治療工作重點在于治療師、護工以及家屬，日常護理工作占用了護理人員大量時間，康復護理實行有很大難度。因此，帶教老師對實習生的引導趨于淡化康復護理概念，實習護生想了解康復護理知識，需在校接受規(guī)范的課程教育或畢業(yè)后參加繼續(xù)教育培訓，這樣的教學模式不利于康復護理的發(fā)展。

患者對康復護理持有需要但不確定的態(tài)度，因為患者不了解康復護理能為自己的疾病帶來怎樣的治療效果。患者的經(jīng)濟能力以及醫(yī)保承擔比例直接影響患者對治療的選擇，康復護理在患者治療中被認為是“非必須”治療，因此，調(diào)查結果中，雖超過90%的患者需要康復護理，卻不明確需要什么類型的康復護理。這些情況的產(chǎn)生，根本原因在于康復醫(yī)師、康復治療師、護士等醫(yī)護人員對康復護理的宣傳教育不到位，患者對康復護理了解不足。

綜上，在康復治療學發(fā)展日益增速的今天，康復專業(yè)各方面人才都緊缺，配套的康復護理學必須跟緊其發(fā)展腳步。我國可在康復護理方面借鑒其他國家的經(jīng)驗，從國家層面認證康復護理專科護士，醫(yī)學院校規(guī)范引導護生在校學習期間了解康復護理，有意向向康復護理專科發(fā)展的護生，在校期間掌握康復護理操作技術，工作后繼續(xù)學習國內(nèi)外先進的康復護理知識。康復護理的規(guī)范化發(fā)展，能保證康復護理質量，最大限度地提高康復療效，滿足社會對康復護理的需求。

參考文獻：

勵建安，萬春曉.內(nèi)臟疾病康復現(xiàn)狀[J].中國使用內(nèi)科雜志，2012，32（9）：650-652.

編輯 陳鮮艷