護理專業臨床實踐模式教改班的臨床護理教學改革

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職護理專業臨床護理的傳統的教學模式已經不能適應現代護理的發展，院校合作培養模式成為高職院校護理教育新有益的探索。選取我校2017級高職護理專業100名學生為研究對象，以50名到醫院進行理論階段學習的教改班學生為研究組，以安徽省皖北衛生職業學院學習同等層次的50名學生為對照組進行研究。探究護理專業新的教學模式下臨床護理教學改革的效果，為加強臨床護理教學與臨床實踐的融合提供新的教學方式。

[關? ? 鍵? ?詞]? 教改班;臨床護理;教學改革

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）02-0178-02

隨著護理事業的快速發展，對臨床護理教學提出了更高的要求。而目前高職院校臨床護理的教學仍然延續傳統的教學模式。以傳統教學為主的教學模式以教師講解理論知識為主，教學形式單一，學生的參與程度不高[1]。學生對臨床護理的學習變成對書本知識的死背硬記，臨床護理失去了臨床的特點，學生的學習效果不理想。而臨床護理教師由于長時間不接觸臨床，導致在授課時難以做到理論聯系實際。

在這種背景下，我校拓展思路，與蚌埠市中醫醫院進行了院校合作，采取聯合培養護理人才的模式，在蚌埠市中醫醫院設立護理專業教改班。教改班學生一年級在本校上課，第二年在蚌埠市中醫醫院上課。教改班由我校2017級高職護理專業學生組成，本研究以該教改班學生為研究對象，探討在臨床實踐環境下，臨床護理教學的效果。教改班與在校同等層次的班級使用相同的教材、計劃、教學大綱和考試試卷。教改班的任課教師均為蚌埠市各三甲醫院的一線醫護人員。本人負責與醫院對接教改班的相關教學和管理工作，同時承擔在校班的臨床護理課程的教學工作，在學校指導下與醫院科教科以及護理部共同制定了教改班的教學實施細則，包括見習方案和見習內容、理論考核及實踐技能考核的方式等，熟悉教改班的教學過程，詳細收集了教改班完整的教學資料，在此基礎上對教改班的教學效果和學生的綜合素質及能力等方面與在校班進行了比較和研究[2]。

教改班的教師來自包括蚌埠市中醫醫院在內的蚌埠市主要三甲醫院具有高校教師資格證的一線臨床醫護人員，共有45位老師，高級職稱所占比例為58.7%，中級職稱所占比例為41.3%。見習內容包括臨床護理各門課程以及基礎護理學等課程的常見疾病的臨床見習。選取臨床護理課程中一些常見疾病以及實踐技能作為見習的內容，選取每一個系統中的典型的疾病做病例分析[3]。在臨床教師的帶領下每個星期進行一次教學查房，按照“評估、診斷、計劃、實施和評價”這五個護理程序的步驟做好教學查房的記錄。教師在課堂上組織學生分小組討論病例分析、教學查房等作業并統一糾正，形成共識[4]。

一、資料和方法

（一）基本資料

本研究選取100名高職護理專業學生，50名教改班學生為研究組，在本校學習的50名同等層次的護理班同學為對照組進行研究，研究組平均年齡為（19.3±1.8）歲，對照組平均年齡（19.7±1.6）歲。研究組和對照組學生在年齡、文化程度等方面具有可比性[5]。

（二）教學方法

對照組：在校接受傳統的教育方式，按照教學計劃，主要以理論教學為主。實訓課多以實訓室模擬訓練為主要的實訓方式。教師根據參考資料編寫病例，組織學生進行病例分析，并在課堂上進行分小組討論[6]。

研究組：在完成與在校班相同的教學計劃的基礎上突出與臨床實踐的結合。根據見習方案完成臨床見習的任務。臨床見習是由任課老師和臨床指導老師共同指導學生完成，任課老師首先在臨床見習表上填寫見習計劃，臨床指導老師負責指導學生進行臨床見習并填寫指導學生進行見習的完成情況，學生填寫見習的整個過程[7];老師選取臨床上的典型病例讓學生進行病例分析，要求學生利用課余時間到醫院電子閱覽室、臨床科室查找相關資料，完成病例分析。在課堂上分小組進行病例分析的匯報，其他同學對匯報結果進行討論;每周按計劃由臨床帶教老師組織進行一次教學查房并認真完成教學查房的作業。

二、結果

（一）問卷調查和綜合考核 經過兩個學期的學習，在學校相關部門與醫院科教科及護理部的大力支持和協助下，對教改班和對照班進行了問卷調查和綜合考核[8]。經過考核結果顯示：研究組的病例分析成績、實踐技能考核成績和理論考試成績都顯著優于對照組（P<0.05），現有統計結果如表1。

（二）兩組學習模式的效果評價比較 兩組學生在對不同的學習模式的效果評價上，研究組的同學在提高學習臨床知識的興趣、增強自主學習能力、提高溝通交流能力、增強小組合作意識和提高分析問題解決問題的能力方面均優于對照組（P<0.05），現有統計結果如表2。

三、討論

（一）護理專業臨床實踐模式教改班教學方面的優點

1.根據兩組學生的綜合考試成績比較以及對學習模式的效果評價比較結果顯示，臨床實踐模式教改班的整體學習效果是比較理想的。教改班的臨床護理教學突出了理論聯系實踐，學完理論之后，很快就可以進行臨床見習，對該疾病有了感性認識，加深了對理論知識的理解。對學生更好地掌握臨床疾病的身體狀況、輔助檢查、治療和護理知識有了較為直觀的了解，貼合臨床實際。這對學生更好地適應臨床實習打下良好的基礎。

2.有利于學生真實地了解臨床護理工作的真實情況，樹立良好的專業思想，增加了學習臨床護理知識的和積極性和使命感。

（二）護理專業臨床實踐模式教改班教學方面存在的問題

1.教改班的任課教師都是來自臨床一線的醫護人員，他們的優勢在于臨床疾病的治療和護理，對疾病相關的解剖、生理以及病理等基礎醫學知識的關注程度不夠[9]，對疾病相關的基礎醫學知識的講解的意識有待于進一步加強。

2.由于臨床一線的醫護人員主要的工作還是醫院的臨床工作，日常繁忙的臨床工作已經使他們身心疲憊，而教學工作要求課前認真備課、課后批改學生的作業，醫護人員很難抽出大量的時間投入教學工作中，在一定程度上也影響教學質量的提高。

（三）護理專業臨床實踐模式教改班教學方面的建議

1.對教改班的任課教師進行教學各個過程的培訓。培訓包括：從課前的備課、上課時對重點和難點知識的講解、學生的聽課的效果的反饋等。組織老師進行集體備課，共同學習和認定教改班的每一門課程的課程標準、教學大綱。

2.加強教改班任課教師和在校班任課教師的對接和交流，醫院要成立相應課程的教研室，以便于教學以及教務工作的開展，規范教學活動的各個環節。院校雙方建立教研室、科教科或者護理部、院級三級督導聽課制度，加強教學各環節的督導。健全教改班評學評教機制，結合學生的評教結果，及時向相關老師進行反饋，提高教學效果。

參考文獻：

[1]蘇少丹.操作要點法在護理實訓教學中的應用[J].當代護士，2018，25（30）：164-165.

[2]劉博.高職三年制護理大專生實習反饋管理在《內科護理學》課程改革中的應用[J].教育現代化，2019，8（64）：240-241.

[3]朱明鑫.關于臨床護理教學存在的問題和教學模式的研究[J].中國衛生產業，2016（36）：88-89.

[4]姚艷梅.臨床護理教學存在的問題和教學模式的探討[J].臨床醫藥文獻，2014，1（10）：1856-1857.

[5]劉玉玲.臨床護理教學管理存在的問題及教學模式的探討[J].黑龍江醫藥，2014，27（4）：975-976.

[6]陳立江.淺析臨床護理教學存在問題及教學模式[J].課程教育研究：學法教學研究，2017（28）：43.

[7]湯霞.臨床護理教學存在的問題討論[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（16）：193-194.

[8]傅娟.問題式學習聯合問題導向臨床醫學教育教學模式在普外科護理帶教中的應用價值[J].當代護士，2019，26（25）：148-149.

[9]胡穎.臨床護理教學中存在的問題與對策[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（48）：181-182.

編輯 張 慧

作者簡介：馬四軍，碩士，講師，安徽省皖北衛生職業學院內科護理教研室主任。