手術室護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中應用

徐向群

【摘? 要】目的：探討對胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者進行手術室護理干預的臨床效果。方法：選擇我院2016年1月-2019年12月收治胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術者74例，按照隨機數表法分為常規護理對照組（n=37）與采用手術室護理干預實驗組（n=37），對比護理效果。結果：實驗組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分以及住院時間均小于對照組，P<0.05。實驗組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：對胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術者進行手術室護理干預可保障手術進行，有利于促進患者的康復。

【關鍵詞】手術室護理;胸腔鏡;縱膈腫瘤;并發癥

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0117-02

縱膈腫瘤屬于臨床中發生率較高的疾病，多為良性，常見包括胸腺瘤、神經源性腫瘤與畸胎瘤。對于本病，臨床多采用胸腔鏡下切除手術治療，效果較好，且具有微創優勢。為了進一步減少對患者的損傷，改善患者的預后，積極做好手術室護理工作也是很有必要的^[1]。我院在對縱膈腫瘤患者進行手術室護理干預后，取得了理想的效果，故以2016年1月至2019年12月收治患者計74例為對象，就常規護理與并行手術室護理干預的效果做了一隨機對照分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2016年1月至2019年12月收治胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術者74例。納入標準：（1）滿足縱膈腫瘤診斷標準;（2）滿足胸腔鏡手術指征;（3）對本次研究知情同意。排除標準：（1）嚴重肝腎等臟器疾病者;（2）全身性血液疾病者;（3）嚴重感染者;（4）不同意參與研究者。按照隨機數表法分為常規護理對照組（n=37）與采用手術室護理干預實驗組（n=37）。對照組男24例，女13例，年齡20～71（52.36±7.83）歲，瘤體直徑的2.8～6.4（4.72±1.64）cm，實驗組男23例，女14例，年齡22～70（52.44±7.57）歲，瘤體直徑的2.9～6.3（4.68±1.59）cm，兩組基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組常規進行基礎護理即可。實驗組則進行手術室護理干預，內容包括：（1）術前護理，提前1d到病房中探訪患者，與患者交流，介紹病情與手術知識，了解患者資料，并完成術前檢查與準備，糾正患者的錯誤認知，減輕其應激反應。術前提前控制好手術室溫度、濕度，保障環境適應。并進行藥物檢查，準備好胸腔鏡、超聲刀、分離鉗等，并驗證其正常工作。（2）術中輔助患者完成體位擺放，與麻醉醫師一同核對藥物，建立靜脈通路，輔助麻醉。輔助醫師完成手術設備的連接，并在術中做好所需器械傳遞工作。密切監控患者生命體征，觀察出血量，完成相關記錄。做好非手術區域的覆蓋，對輸入液體、沖洗液體均加溫至37℃，對長期受壓位置做好保護^[2]。（3）術后護理，術后完成器械拆卸，避免震動，后期經消毒供應室處理后放置。仔細核對手術用品，做好記錄。連接引流管與引流袋，完成患者身體上血跡、消毒液痕跡的清理，為其整理好衣服，在患者蘇醒且生命體征平穩后，送入病房，并與病房護士做好交接。

1.3觀察指標

（1）對比護理效果，指標設定為手術時間、術中出血量、術后疼痛（NRS）評分以及住院時間。（2）對比并發癥，常見氣胸、肺不張、感染。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0處理數據，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理效果比較

實驗組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分以及住院時間均小于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2并發癥比較

實驗組并發癥包括氣胸1例，肺不張1例，發生率為5.41%（2/37），對照組并發癥包括氣胸3例，肺不張3例，感染1例，發生率為18.92%（7/37），實驗組并發癥率低于對照組，P<0.05（X²=8.541，P=0.003）。

3 討論

胸腔鏡縱膈腫瘤切除手術的難度很大，對術者要求高，為了保障手術的順利進行，需要整個團隊積極配合，以確保術中操作合理，手術過程安全^[3]。而就本次研究所制定手術室護理干預方案來看，術前積極進行手術知識講解，做好術前檢查以及器械等準備，能夠減輕患者的應激反應，避免患者體征不穩定，可保障手術的順利進行。術中做好手術配合，并做好保溫與保護工作，則有利于減輕對患者的刺激，可更好的保護患者，維持其生命體征的穩定，這對于患者手術順應性也有一定作用^[4]。術后做好監護、記錄以及交接工作，則有利于患者的術后恢復。本次研究中，實驗組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分以及住院時間均小于對照組，并發癥率低于對照組，P<0.05，表示該方案效果理想，能夠保障手術的順利推進，也可減輕對患者的損傷，對患者的術后恢復有顯著促進作用。

綜上所述，對胸腔鏡縱膈腫瘤切除術者進行手術室護理干預能夠促進患者康復，有利于改善患者預后，值得推廣。

參考文獻

[1]? 鄭毅飛.手術室護理在胸腔鏡縱隔腫瘤切除術中的效果及睡眠質量評價[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（06）：808-809.

[2]? 謝娜雯，周秀燕，林明鳳，顏清組，吳敏婷.手術室護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中的應用價值分析及對患者術后睡眠質量的改善[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（06）：709-711.

[3]? 張蓉芳.手術室護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中應用[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）： 185+187.

[4]? 郎均荷.手術室護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中應用[J].醫療裝備，2017，30（20）：151-152.