中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭效果分析

陳學俊

【關鍵詞】? 高血壓;心力衰竭;中西醫結合;血壓;心功能指標

作為一種臨床綜合征，心力衰竭是指由于心室充盈或射血功能受損，致使心排量不足，射血分數降低，無法滿足機體代謝肝需求[1]。臨床表現為肺部或體循環受阻，可引發呼吸困難、四肢乏力、運動受限等癥狀。高血壓為心力衰竭的常見致病因素[2]。本文研究中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月至2019年11月收治的56例老年高血壓伴心力衰竭患者，隨機分為中西醫組和西醫組，每組28例。男29例，女27例，年齡63～79（69.12±2.57）歲。高血壓病程4～10（6.85±2.01）年。心功能NYHA分級：Ⅱ級19例，Ⅲ級23例，Ⅳ級14例。所有患者經查體及心臟超聲檢查，符合高血壓伴心力衰竭臨床診斷標準。排除藥物禁忌癥者，排除急性心肌梗死、嚴重心率失常者，排除臨床資料不完整者。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均給予利尿、擴張血管、糾正電解質紊亂、解痙等對癥治療。在此基礎上，西醫組給予常規西藥治療：口服左旋氨氯地平，2.5mg/d，1次/d;口服地高辛，0.125～0.5mg/次，1次/d;口服呋塞米，20～40mg/次，2次/d;口服依那普利，1-4片/次，1次/d;口服美托洛爾，100～200mg/次，2次/d;連續用藥7d后根據患者個體反應，可遵醫囑適當調整用藥量，但最大用量不得超過用藥規定。

中西醫組在西醫組治療藥物的基礎上，加用中藥自擬方劑治療。藥物配方：丹參30g、黃芪20g、葶藶子18g、茯苓、人參、大腹皮、遠志、白術各10 g、五味子、陳皮 、麥冬各15g。以水煎服至300mL，早晚溫服，1劑/d。3劑為一個療程，連用4個療程。

1.3評價指標

治療后，使用歐姆龍加壓電子血壓計測定兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（SDP）。同時使用貝登醫療器械有限公司提供的開立彩色超聲儀M11監測兩組患者治療后的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVDD）及左室收縮末內徑（LVDS）。

1.4統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（■）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療后血壓水平對比

中西醫組治療后的SBP、DBP均低于西醫組（P<0.05），見表1。

2.2 治療后心功能指標對比

中西醫組治療后的LVEF為（59.62±1.27）%，LVDD為（54.31±1.01）mm，LVDS為（34.82±1.12）mm。西醫組治療后的LVEF為（50.09±2.24）%，LVDD為（62.43±2.51）mm，LVDS為（41.48±2.62）mm。兩組數據相比，差異有統計學意義（t=12.356，18.602，14.311，P<0.05）。

3討論

冠心病、心肌炎、高血壓、心肌梗死均可能引發心力衰竭。高血壓患者由于血流動力學受損，內分泌紊亂，心臟負荷過大，心力衰竭的發病風險較高。臨床治療以抗心衰、降壓為主。常規的西藥治療雖可緩解臨床癥狀，但疾病復發率較高。在西醫治療手段的基礎上，聯用中醫湯劑治療，可進一步改善臨床癥狀，優化治療效果。本文研究所用的自擬放方包含丹參、黃芪、葶藶子、茯苓、人參、大腹皮、遠志、白術、五味子、麥冬等藥物成分。其中，丹參、黃芪具有強心作用，可擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，增強機體免疫力;茯苓、葶藶子具有利水作用，可改善外周血液循環，降低心臟負荷;麥冬可擴張血管，抑制血小板聚集及心肌肥厚。諸藥合用，可有效改善患者心肌功能，延長其生存期，提升其生活質量[3]。

在本次研究中，西醫組僅給予常規西藥治療，中西醫組結合中西醫方式治療，結果顯示，中西醫組治療后的SBP、DBP、LVDD及LVDS均低于西醫組，其LVEF高于西醫組。提示中西醫結合用于老年高血壓伴心力衰竭的治療中，療效值得肯定，可顯著降低患者的血壓水平，促進患者心功能指標改善。

綜上所述，中西醫結合可顯著老年高血壓伴心力衰竭患者的血壓及心功能狀態，療效確切，可推廣。

【參考文獻】

[1]楊洋.中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察[J].養生保健指南，2019，（19）：273-281.

[2]馬娜，王建萍，劉熙如.益氣通絡湯聯合非洛地平緩釋片對老年原發性高血壓伴心力衰竭病人心功能、VEGF及hs-CRP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（5）：730-733.

[3]隋東升.中西醫結合治療高血壓心臟病患者的臨床探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（23）：181，184.