急診多發傷患者生存質量影響因素與護理對策

王燕

【摘? 要】在急診中，交通事故傷、機械傷、高處墜落傷等患者非常多，且經常伴有多處損傷，對于嚴重多發傷患者來說，普遍具有病情進展快的特點，經常造成機體大失血、通氣功能障礙、循環功能障礙，不僅會影響患者生存質量，還會危及患者生命安全。所以，在急診治療中，必須深入分析影響患者生存質量的因素，進而制定合理、科學的護理對策，以此提高患者生存質量及治療效果。

【關鍵詞】急診;多發傷;生存質量;影響因素;護理對策

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0131-02

多發傷指的就是因為同一致傷因素，致使機體至少2個部位組織或者器官受到損傷，導致患者生命安全受到威脅。在急診中，多發傷是一種比較常見的危急重癥，多發于頭、胸、腹、四肢、脊柱等部位，具有病情變化快、病情復雜且嚴重、死亡率高等特點，必須予以及時、有效的治療，以此確保患者治療效果。同時，加強護理工作的落實，有效改善患者生存質量。

1 急診多發傷患者生存質量影響因素分析

經臨床調查分析可知，就診時間、損傷部位數量、低體溫、出血、呼吸系統感染是影響多發傷患者生存質量的重要因素^[1]。對于就診時間來說，時間越短，患者搶救越及時，能夠快速評估患者病情，從而給予恰當治療，但若時間過長，就會延誤最佳治療時機，從而影響治療效果，降低患者生存質量。針對損傷部位數量而言，隨著數量的不斷增多，患者創傷程度不斷增大，導致急診救治難度非常大，從而不利于患者康復，影響了患者生存質量。對于低體溫、出血、呼吸系統感染而言，會在一定程度上加重患者創傷，降低患者抵抗力，加大治療難度，進而降低患者生存質量，影響治療效果。

2 急診多發傷患者護理對策分析

2.1 保持呼吸道通暢

在急診多發傷患者救治中，保持呼吸道通暢十分關鍵，所以，必須馬上清除口腔、咽喉部位的異物、黏液、血凝塊、嘔吐物等，并取下假牙或者義齒，以免誤吸進入氣管，對于嘔吐患者來說，應將頭部偏向一側，出現舌后墜后，拉出舌體進行妥善固定，或者利用口咽通氣管進行輔助通氣;若患者伴有嚴重的呼吸困難癥狀，應給予氣管插管或者切開氣管進行輔助通氣，并對患者胸廓呼吸運動予以嚴密觀察，檢測血氧飽和度，評估患者缺氧狀況，進而合理調整氧氣濃度與通氣量，確保氧供良好，避免因為長期缺氧引起不必要的損害。

2.2 建立靜脈通道

在急診多發傷患者救治中，必須快速建立2～3條靜脈通道，給予靜脈補充血容量、輸血、輸液等治療，以此預防休克^[2]。在補充血容量的時候，盡可能選擇靠近的心臟的靜脈，比如頸靜脈、上肢靜脈、鎖骨下靜脈，若患者伴有腹部傷，不可選用下肢靜脈，同時也盡量不要在受傷肢體遠端進行輸液，以免加重水腫、充血等癥狀，影響治療效果。除此之外，在進行輸液的時候，選用18～22號靜脈留置針，以此加快輸液速度，及時補充血容量，糾正患者不良癥狀。

2.3 病情觀察

在患者入院后，嚴密監測患者血壓、血氧、呼吸等指標變化，同時觀察患者脈搏、瞳孔、皮膚顏色、神志等情況變化，以此評估患者病情，制定恰當的治療方案。在留置導尿管時，必須密切觀察尿量、顏色等情況，一旦出現異常情況，馬上告知醫師，從而給予對癥處理。除此之外，確定患者致傷原因，判定患者是否伴有其他創傷，從而及時予以處理，提高患者治療效果及預后。

2.4 活動性出血護理

對于開放性創傷患者來說，出血量比較大，出血速度比較快，導致患者短時間內出現血容量驟降的情況，從而引起休克，所以，必須馬上止血，利用加厚紗布進行加壓包扎，并適當抬高傷口，以此減緩出血速度，如果加壓止血無效，可利用氣壓止血帶進行止血，但必須合理控制止血帶使用時間，以免出現肢體缺血性壞死。對于閉合性創傷患者而言，必須密切監測患者病情變化，如果給予抗休克治療后，血壓依然不斷下降，面色蒼白，四肢發冷，考慮是否伴有內臟活動性出血，倘若腹腔穿刺抽出后不凝血，即可進行確診，必須快速進行手術治療。

2.5 輔助檢查護理

在患者診治過程中，必須進行相應的檢查，從而給予確診，制定合理、科學的治療方案。如果患者胸腔內大量積氣、積血，或者存在張力性氣胸狀況，必須馬上予以胸腔閉式引流，從而加強引流管護理，以免管道受壓、扭曲^[3]。同時，對引流液顏色、性質、量進行觀察與記錄。如果考慮存在活動性出血的情況，必須馬上告知醫師，給予緊急開胸手術治療。如果懷疑伴有心包填塞癥狀，必須馬上進行心包穿刺。

2.6 手術準備

對于存在手術指征的患者，必須馬上進行采血、配血、備血、備皮、藥敏試驗等工作，并對患者生命體征進行嚴密監測，確保其身體狀況滿足手術要求，以此減少不必要的并發癥，提高患者治療效果及預后。

2.7 心理護理

對于急診多發傷患者來說，因為傷勢來的比較突然，加之需要手術治療，導致患者難以接受，易出現恐懼、不安等不良情緒，影響治療效果。此時，護理人員應積極和患者溝通，向患者說明病情，并鼓勵與安慰患者，改善患者負性情緒，同時協助患者完成各項檢查，普及有關疾病、治療的知識，幫助患者樹立治療信心。除此之外，護理人員應主動和患者家屬溝通，得到患者家屬的認可與支持，以此提高患者及其家屬的配合依從性與滿意度，提高護理工作效率，減少護患糾紛，提高治療效果。

3 結語

綜上所述，多發傷作為急診科中較為常見的急危重癥，如果未能給予及時、有效的救治，就會影響患者的生存質量與生命安全，所以，必須給予及時、有效的診斷，準確評估患者病情，從而制定合理、科學的治療方案。同時，為了確保患者得到及時、有效的治療，必須加強護理工作的展開，積極配合醫師進行各項搶救工作，密切觀察患者病情變化，給予全面、系統、針對性的護理服務，從而提高患者對疾病的了解，改善患者不良情緒，樹立治療信心，以此配合臨床醫療工作，取得理想的治療效果。

參考文獻

[1]? 余富英，鄒偉平，陳者英.急診多發傷患者生存質量影響因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（24）：157-158.

[2]? 宗淑華.多發傷急診患者搶救中一站式急救護理模式+中醫急救方法的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（15）：239-240.

[3]? 陳倩，柴宇霞，胡琳琳， 等.多學科協同治療模式護理團隊在急診多發傷患者救治效果中的初步探索[J].中華現代護理雜志，2019，25（34）：4472-4475.