胃癌根治性全胃切除術后并發癥的影響因素分析

王玉鵬

【摘要】目的 探討分析胃癌根治性全胃切除術后并發癥的影響因素。方法 選取了2016年～2019年收治實施根治性全胃切除術患者40例，作為此次觀察對象。結果 患者術后出現并發癥的單因素顯示白細胞計數、白蛋白水平以及腫瘤直徑、術中出血量和手術時間等有關;而經胸腹聯合手術、手術過程中的出血量以及合并癥等是多發因素。結論 在胃癌患者實施根治性全胃切除術后的并發癥影響因素較多，在治療時積極進行防治。

【關鍵詞】胃癌;根治性全胃切除術;并發癥;影響因素

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

胃部惡性腫瘤多數來源于胃的腺體組織，腫瘤可以沿著胃壁或直接穿過胃壁，將腫瘤細胞轉移入血流或淋巴系統。胃癌會導致機體出現嘔血、黑便、消瘦等臨床癥狀[1]。目前臨床常見的手術方式為根治性全胃切除術，但是在術后出現的并發癥是醫生尤為關注的問題。因此，為了降低根治性全胃切除術后并發癥發生率，對相關的影響因素進行分析。本文敘述了2016年～2019年收治的胃癌患者40例進行根治性全胃切除術，對術后出現的并發癥影響因素進行研究分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年3月～2019年3月收治的進行根治性全胃切除術患者40例，經臨床病理確診為胃癌患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡在54～83歲之間，平均年齡為（67.34±4.01）歲。在40例患者中合并傳染疾病有5例，合并高血壓、心血管疾病、心功能不全的有14例，合并肝硬化的有4例，合并糖尿病的有7例，合并腦血管疾病的有6例，合并肺部疾病的有4例。在40例患者中有25例患者有貧血的情況。

1.2 方法

在40例患者進行根治性全胃切除術，有35例進行不同程度淋巴結清掃，進行D0-D1清掃的有9例，D2清掃的有18例，D2+-D3有7例。有4例患者聯合膽囊、脾等臟器切除全胃。所有患者實施食道空腸吻合的方法進行消化道重建。

1.3 觀察指標

對患者術后出現并發癥影響因素進行分析，觀察患者手術過程中的各項指標情況，以及合并癥的情況等多發因素;分析手術方式、術中出血量以及白蛋白等單發因素。

1.4 數據分析

采用SPSS 20.0的數據軟件對此次研究數據進行處理，分別采用百分比（%）和（x±s）表示計數資料和計量資料。結果采用x2和t檢驗，結果對比以P<0.05位差異。

2 結 果

40例患者中，有6例患者出現并發癥，1例為術后心功能不全，2例裂開合并吻合口瘺，1例腸梗阻，2例胸腔感染及積液。在白細胞計數、白蛋白水平以及腫瘤直徑、術中出血量和手術時間等統計結果明顯與術后并發癥密切相關。見表1。

多發因素分析顯示，與聯合臟器切除術，手術過程中出血量以及合并癥和經胸腹聯合手術時胃癌根治性全胃切除術后并發癥的主要影響因素，而對患者輸血和白蛋白是保護因素。

3 討 論

全胃切除術是治療胃部惡性腫瘤一種重要的方法，徹底切除胃癌原發灶、轉移淋巴結及受浸潤的鄰近臟器，是目前可能達到治愈目的的主要手段。影響患者術后出現并發癥的單因素，在研究后顯示與白細胞計數、白蛋白水平、腫瘤直徑、術中失血量、手術時間、聯合臟器切除術、經胸腹聯合手術以及肝硬化、糖尿病等密切相關，根據患者出現并發癥的影響因素進行長期研究，以往采用單因素方式較多，對多因素分析較少。隨著進一步改進，對多因素分析的方式進行完善，對各種危險因素的嚴重程度對比研究，認為在胃癌根治性全胃切除術后以經胸腹聯合手術以及聯合臟器切除術、合并癥為主要影響因素。對淋巴結清掃并不是影響因素，白蛋白水平和輸血則是有保護作用[2]。

綜上所述，通過對影響術后并發癥的因素進行分析，對主要影響因素進行防治，可有效減少胃癌根治性全胃切除術后并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 陳秋賢，蔡麗生，方順勇，沈俊濤，連明橋，蔡銘智，洪建明.腹腔鏡胃癌根治性全胃切除術后外科并發癥的Clavien-Dindo分級及危險因素分析[J].中國微創外科雜志，2017，17（02）：120-125.

[2] 陳洪盛.老年胃癌采取根治性全胃切除手術的效果[J].中國醫學創新，2016，13（24）：123-125.