中藥聯(lián)合耳穴針刺治療肝腎陰虛型更年期失眠癥的臨床分析

唐賢彪　吳學(xué)紅

【摘? 要】目的：觀察中藥聯(lián)合耳穴針刺治療肝腎陰虛型更年期失眠癥的臨床療效。方法：我院2017年6月-2019年12月收治的82例肝腎陰虛型更年期失眠癥患者通過(guò)雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組（41例：行中藥治療）與實(shí)驗(yàn)組（41例：中藥聯(lián)合耳穴針刺治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)療程后總有效率（97.56%）比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肝腎陰虛型更年期失眠癥患者中藥聯(lián)合耳穴針刺治療效果明顯優(yōu)于單一中藥治療。

【關(guān)鍵詞】中藥;聯(lián)合治療;耳穴針刺;肝腎陰虛型;更年期失眠癥;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0105-02

更年期性激素分泌減少、中樞神經(jīng)功能紊亂、大腦皮層興奮與抑制處于失衡狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者難以入睡、入睡后易醒、醒后難以再次入睡，患者睡眠質(zhì)量降低，中藥、耳穴針刺均屬于中醫(yī)常用治療方式^[1]。本次研究比較我院2017年6月-2019年12月82例單一應(yīng)用中藥治療、中藥聯(lián)合耳穴針刺治療，兩種不同治療方案肝腎陰虛型更年期失眠癥患者單位時(shí)間預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年6月-2019年12月收治的82例肝腎陰虛型更年期失眠癥患者通過(guò)雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組中藥聯(lián)合耳穴針刺治療（n=41）：該組女性年齡區(qū)間為：45歲～56歲、平均（49.52±1.42）歲，病程/平均病程為：2個(gè)月～8個(gè)月，（4.52±0.32）個(gè)月。對(duì)照組中藥治療（n=41）：該組女性年齡區(qū)間為：46歲～57歲、平均（49.61±1.45）歲，病程/平均病程為：2個(gè)月～9個(gè)月，（4.57±0.34）個(gè)月。兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，組間差異不明顯，P>0.05

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考2017年中國(guó)睡眠研究會(huì)制定的失眠癥診斷和治療指南相關(guān)內(nèi)容，患者均難以入睡、睡眠較淺且多夢(mèng)易醒、醒后難以再次入睡且白天困倦，上述癥狀每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月^[2]。（2）參考吳勉華、王新月等主編第九版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“不寐”之肝腎陰虛證型，患者均頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈沉細(xì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前服用其他藥物治療的患者。（2）排除伴有顱腦器質(zhì)性病變患者。（3）排除伴心、肺、肝、腎等臟器功能異常患者。（4）排除伴精神系統(tǒng)疾病或既往有藥物、酒精依賴史的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者均患者均給予酸棗仁湯合左歸丸（北京同仁堂股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020735）治療，酸棗仁湯基本藥物組成如下：酸棗仁12g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g（選自《金匱要略》），酸棗仁湯每日一劑，每日早、晚餐后半小時(shí)200mL送服左歸丸9g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥4周為一個(gè)療程。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者給予中藥聯(lián)合耳穴針刺，中藥參考對(duì)照組，耳穴針刺選取神門(mén)、心、皮質(zhì)下等耳穴區(qū)域，應(yīng)用華佗牌一次性毫針，在耳穴局部消毒后實(shí)施針刺，針穿深度為入耳骨但不穿透對(duì)側(cè)皮膚，留針30min，每隔15min捻轉(zhuǎn)3次，每周治療3次，治療4周為一個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)兩組患者治療3個(gè)療程預(yù)后情況，PSQI指數(shù)總分在0分至21分，伴隨指數(shù)的提升患者睡眠質(zhì)量逐漸降低，若治療3個(gè)療程后PSQI減分率超過(guò)75.0%，表示治愈。若治療3個(gè)療程后PSQI減分率在30.0%-74.0%為治療顯效。若治療3個(gè)療程后PSQI減分率未達(dá)30.0%，則表示治療無(wú)效，減分率=[（治療前PSQI評(píng)分-治療后PSQI評(píng)分）/治療前PSQI]×100%，總有效率為治愈率與有效率的和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（%）相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)χ²檢驗(yàn)，P值<0.05預(yù)示組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療3個(gè)療程預(yù)后情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者總有效率比對(duì)照組高。

3 討論

更年期失眠癥中醫(yī)相關(guān)典籍中無(wú)該病病名，該病與中醫(yī)學(xué)“不寐”癥狀較為相似，肝腎陰虛型更年期失眠的發(fā)生與心、肝、腎三臟功能異常有關(guān)，天癸將竭、腎水不足，水不涵木、肝失條達(dá)、心腎不交則致心神失養(yǎng)、夜臥不寐。酸棗仁湯方中以酸棗仁為君藥，酸棗仁性酸歸心，具有養(yǎng)肝安神的作用，茯苓可助酸棗仁寧心安神、川芎可調(diào)血養(yǎng)肝、知母清熱滋陰，諸藥合用具有養(yǎng)心安神的作用^[3]。左歸丸方中以熟地黃為君藥、該品具有資腎益精的作用，山茱萸具有澀精止遺的作用、山藥可補(bǔ)脾固神，枸杞子可養(yǎng)肝補(bǔ)腎，菟絲子、川牛膝均有補(bǔ)益肝腎的作用，本藥功善滋陰補(bǔ)腎。本次研究顯示應(yīng)用中藥聯(lián)合耳穴針刺治療的實(shí)驗(yàn)組，總有效率為97.56%，比單一應(yīng)用中藥治療的對(duì)照組高，由此可見(jiàn)，肝腎陰虛型更年期失眠癥患者中藥治療聯(lián)合耳穴針刺耳神門(mén)、交感等穴位，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量。中醫(yī)《靈樞》曰“耳者、宗脈之所聚也”，十二經(jīng)脈內(nèi)六條陽(yáng)經(jīng)均經(jīng)耳部，針刺耳廓神門(mén)、交感等穴位可給予流經(jīng)耳部相關(guān)經(jīng)脈持續(xù)刺激，繼而調(diào)節(jié)與相關(guān)經(jīng)脈有關(guān)的臟腑功能、促使機(jī)體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的正常生理狀態(tài)，達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的效果^[4]。

綜上所述，對(duì)于肝腎陰虛型更年期失眠癥患者可通過(guò)中藥聯(lián)合耳穴針刺以改善患者睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? 向林，文先敔，唐喜云.用耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴療法治療失眠癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：189-190.

[2]? 中國(guó)睡眠研究會(huì).中國(guó)失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（24）：1844-1856.

[3]? 劉曉暉.中藥足浴加耳穴壓豆法治療肝病失眠癥的護(hù)理觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（24）： 28-29，40.

[4]? 張泉成.中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)精神病患者失眠癥干預(yù)作用的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（20）：99-101.