循證護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響

王吉慧

【摘要】目的 分析對肝硬化合并上消化道出血患者實施循證護理干預(yù)的臨床效果。方法 擇取44例肝硬化合并上消化道出血患者，將其隨機分組研究，對照組（22例）實施常規(guī)護理，研究組（22例）實施循證護理干預(yù)，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果 從止血成功率來看，研究組高于對照組，P<0.05;從再出血率來看，研究組低于對照組，P<0.05;從住院時間來看，研究組比對照組短，P<0.05。結(jié)論 對于肝硬化合并上消化道出血患者來說，循證護理干預(yù)的實施效果確切，可以提高止血成功率，降低再出血率，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】循證護理干預(yù);肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

肝硬化屬于慢性疾病，早期無明顯癥狀，后期肝功能嚴重受損，將會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中最常見的是上消化道出血[1]。肝硬化合并上消化道出血不僅發(fā)病急，而且病情進展迅速，患者通常會出現(xiàn)黑便、嘔血現(xiàn)象，使患者生命安全受到嚴重威脅，因此需要予以重視，做好護理干預(yù)[2]。本文對此予以研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取44例肝硬化合并上消化道出血患者，選自人民醫(yī)院消化內(nèi)科，病例擇取時間范圍為2018年1月～2020年3月，將其隨機分組研究，對照組（22例）中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為38～69（52.63±2.46）歲;研究組（22例）中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為39～70（52.59±2.54）歲;通過統(tǒng)計學(xué)分析一般資料，組間無意義，可以作對比。

1.2 方法

對照組（22例）實施常規(guī)護理，絕對臥床，選擇側(cè)臥位，禁食不易消化、高脂食物，行以補液以及止血治療。研究組（22例）實施循證護理干預(yù)：①建立循證問題。患者出血量及控制方法。②尋找循證支持。以臨床癥狀及體征為依據(jù)對出血量進行判斷，據(jù)此制定針對性護理措施，強化病情監(jiān)護，必要情況下立即實施搶救。③循證護理措施。對病情變化予以密切關(guān)注，特別是出血高峰時段，提前準備搶救用品，遵醫(yī)囑使用止血藥，并輸注血液和體液，使機體循環(huán)血量得以維持。對生命體征予以密切監(jiān)測，限制性補液，以病情為依據(jù)實施三腔二囊管壓迫止血并做好護理工作，注意選擇側(cè)臥位或?qū)㈩^部側(cè)轉(zhuǎn)，使呼吸道保持通暢狀態(tài)，并行口腔護理。對患者咳嗽以及嘔吐予以指導(dǎo)，避免腹壓過高，囑患者形成定時排便的良好習(xí)慣。

1.3 臨床觀察指標

①止血成功率;②再出血率;③住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從止血成功率來看，研究組20例止血成功，成功率為90.91%，對照組15例止血成功，成功率為68.18%，研究組高于對照組，P<0.05;從再出血率來看，研究組1例再出血，發(fā)生率為4.55%，對照組4例再出血，發(fā)生率為18.18%，研究組低于對照組，P<0.05;從住院時間來看，研究組[（5.5±1.4）d]比對照組[（8.4±2.2）d]短，P<0.05。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血屬于常見危急重癥，容易發(fā)生失血性休克等嚴重癥狀，還可能誘發(fā)肝性腦病，對患者生命安全構(gòu)成威脅。所以臨床工作者應(yīng)準確了解這一疾病的特殊特點，有效止血并注意預(yù)防，提高止血成功率，避免再次出血。在臨床工作中，護理干預(yù)非常重要，積極有效的護理干預(yù)可以使患者預(yù)后得到改善[3]。傳統(tǒng)護理是基于理論，以臨床經(jīng)驗為準進行護理。而循證護理干預(yù)是基于臨床經(jīng)驗，并結(jié)合客觀證據(jù)實施護理。循證護理干預(yù)更好地將客觀以及主觀相互結(jié)合，一方面避免了主觀性護理，確保各項護理措施的有證可循，另一方面可以保證護理措施的科學(xué)性，避免常規(guī)護理以經(jīng)驗為主的弊端，形成了新的現(xiàn)代護理理念。循證護理干預(yù)使護理人員護理意識得到提升，使護理工作更具針對性和可靠性，因此可以使護理效果得到明顯提升。

4 結(jié) 語

對于肝硬化合并上消化道出血患者來說，循證護理干預(yù)的實施效果確切，可以提高止血成功率，降低再出血率，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 段怡雯.強化護理干預(yù)對肝硬化合并消化道出血患者再出血的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（09）：151-152.

[2] 張銀鴿，陳曉瓊.系統(tǒng)性護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（06）：125.

[3] 郎 影，趙 磊，韓 維，荀靜雯，許文靜.循證護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（08）：169-172.