健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響研究

郎秀霞

【摘要】 目的：研究健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院于2019年1月-2020年1月收治的110例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，按干預(yù)方案劃分為對(duì)照組（n=55）與觀察組（n=55），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以健康教育及心理護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)兩組患者干預(yù)后生活方式改變、內(nèi)分泌指標(biāo)與機(jī)體脂質(zhì)代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：觀察組干預(yù)后科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理用藥、自我療養(yǎng)、自測(cè)體質(zhì)量、健康飲食等占比及生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）均比對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組干預(yù)后黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、三脂甘油（TG）及空腹胰島素（FINS）均比對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于肥胖型多囊卵巢綜合征采用健康教育與心理護(hù)理干預(yù)效果尤為顯著，能夠有效轉(zhuǎn)變患者的生活方式，使其生活方式更科學(xué)健康，進(jìn)而改善患者的身體狀況，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肥胖型 多囊卵巢綜合征 生活方式 健康教育 心理護(hù)理 內(nèi)分泌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）18-00-03

Effect of Health Education and Psychological Nursing Intervention on Lifestyle of Obese Patients with Polycystic Ovary Syndrome/LANG Xiuxia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -101

[Abstract] Objective： To study the effect of health education and psychological nursing intervention on the lifestyle of obese patients with polycystic ovary syndrome. Method： Randomly selected in our hospital from January 2019 to January 2020 of 110 fueling polycystic ovarian syndrome patients as the research object， by the intervention plan were divided into control group （n=55） and observation group （n=55）， control group routine nursing intervention plan， observation group on the basis of? the control group health education and psychological nursing intervention plan. The changes in lifestyle， endocrine index and lipid metabolism index and quality of life of the two groups of patients after intervention were evaluated and compared. Result： The proportion of science movement， rational drug use， self recuperate， self measurement of body mass， healthy diet and life quality score （SF-36） of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. LH， FSH， T， TG and FINS were lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： Health education and psychological nursing intervention is particularly effective for obese polycystic ovary syndrome， which can effectively change the lifestyle of patients， make their lifestyle more scientific and healthy， and then improve the physical condition of patients， which has clinical application value.

[Key words] Obesity Polycystic ovary syndrome Lifestyle Health education Psychological care Endocrine

First-authors address： Taian City Maternal and Child Care Hospital， Taian 271000， China

在臨床上多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病率可達(dá)到8.0%，多見于肥胖型女性，主要是由于丘腦下部、垂體及卵巢軸功能異常表達(dá)，損壞到相互調(diào)節(jié)與依賴能力，發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)多毛、不孕不育及月經(jīng)失調(diào)等臨床表現(xiàn)[1]。若未及時(shí)接受有效干預(yù)，則易誘發(fā)子宮內(nèi)膜與卵巢惡性病變等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的身心健康與日常生活帶來極大影響。對(duì)于肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床主張以促使患者生活方式健康合理為原則，加上相應(yīng)的藥物治療，方能達(dá)到較為理想的治療效果[2-3]。鑒于此，本次研究對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予健康教育與心理護(hù)理干預(yù)展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年1月-2020年1月筆者所在醫(yī)院收治的110例肥胖型多囊卵巢綜合征患者作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床相關(guān)檢查（婦科、B超）符合《實(shí)用婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）無排卵或排卵稀少;（3）近期（1個(gè)月內(nèi)）未接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有卵巢腫瘤者;（2）存在心、腎及肝等臟器功能嚴(yán)重不全者;（3）伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病;（4）配合度極差者;（5）中途退出、資料缺失及死亡者。按不同的干預(yù)方案劃分為觀察組55例和對(duì)照組55例。觀察組年齡23～37歲，平均（28.13±2.47）歲;體質(zhì)指數(shù)21～30 kg/m2，平均（25.13±1.27）kg/m2;不孕時(shí)間1～8年，平均（3.46±1.03）年。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（27.86±2.29）歲;體質(zhì)指數(shù)22～31 kg/m2，平均（25.64±1.47）kg/m2;不孕時(shí)間1～7年，平均（3.24±1.05）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者同意參與研究且知情;研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：由護(hù)理人員按照相關(guān)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的疾病特征，不定期為患者提供常規(guī)健康宣教，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，由患者自主學(xué)習(xí)，同時(shí)協(xié)助患者完善機(jī)體各項(xiàng)檢查工作與指導(dǎo)藥物服用方法等，定期評(píng)估病情進(jìn)展情況，若有異常，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。

觀察組在此基礎(chǔ)上接受健康教育與心理護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育。主動(dòng)與患者溝通交流，掌握患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況，結(jié)合患者的性格特點(diǎn)與文化程度，通過不同的方式對(duì)患者展開宣教。①營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：根據(jù)患者身體情況以及生活習(xí)慣和愛好，定期為患者宣傳各類營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并加強(qiáng)患者間的互動(dòng)和交流，若患者存在疑問則護(hù)理人員及時(shí)耐心地對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答，確保其掌握為止。②用藥指導(dǎo)：合理按時(shí)的用藥可以縮短患者的康復(fù)進(jìn)程。為此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，了解各類藥物的用量、禁忌證和相關(guān)不良反應(yīng)等，并在患者每次用藥后及時(shí)的觀察其變化，以此預(yù)防其他風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為進(jìn)一步提高患者身體抵抗力，護(hù)理人員需要根據(jù)患者體重、飲食攝入量以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為患者制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，包括慢跑、打太極、游泳和騎單車等，4～5次/周。（2）心理干預(yù)。由于肥胖體型加之疾病的困擾，患者極易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。為此，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者內(nèi)心變化，針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，包括加強(qiáng)溝通、言語鼓勵(lì)、叮囑家屬陪伴等，以此緩解患者的情緒壓力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活方式：對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活方式改變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理用藥、自測(cè)體質(zhì)量、健康飲食、戒煙戒酒等。（2）機(jī)體內(nèi)分泌及脂質(zhì)代謝指標(biāo)：于干預(yù)后分別抽取兩組患者的5 ml空腹靜脈血液分別對(duì)LH、FSH、T、TG、FINS水平表達(dá)進(jìn)行測(cè)定。（3）生活質(zhì)量：依據(jù)生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分）評(píng)定量表對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量改善進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括情感職能、生理功能、活力、總體健康、心理健康、身體疼痛等項(xiàng)目，每項(xiàng)總分均為100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量改善越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后生活方式改變對(duì)比

觀察組各類生活方式改變均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后機(jī)體內(nèi)分泌指標(biāo)及脂質(zhì)代謝指標(biāo)對(duì)比

觀察組LH、FSH、T、TG、FINS均明顯比對(duì)照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組心理健康、情感職能、總體健康、生理功能、活力及身體疼痛評(píng)分均明顯比對(duì)照組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病，早期以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，臨床多表現(xiàn)為不孕、多毛和痤瘡。目前，臨床關(guān)于多囊卵巢綜合征的致病機(jī)制以遺傳學(xué)理論和非遺傳學(xué)理論兩種為主，但其具體病因尚未明確[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖性多囊卵巢綜合征的發(fā)生不僅會(huì)導(dǎo)致患者體重增加，還會(huì)誘發(fā)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)，不僅損害患者的身心健康，還會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生影響[7]。為此，加強(qiáng)早期干預(yù)和治療顯得尤為重要。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各類生活方式改變均優(yōu)于對(duì)照組，LH、FSH、T、TG、FINS均明顯比對(duì)照組更低且心理健康、情感職能、總體健康、生理功能、活力及身體疼痛評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理措施多參照醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行，護(hù)理人員缺乏自主性且無法準(zhǔn)確地把握患者的內(nèi)心需求，進(jìn)而導(dǎo)致其應(yīng)用效果不佳[8]。而健康教育結(jié)合心理干預(yù)聯(lián)合護(hù)理，在增加患者認(rèn)知的同時(shí)，對(duì)其心理進(jìn)行安撫，不僅能夠促使護(hù)理工作正常進(jìn)行，還能消除患者內(nèi)心壓力，進(jìn)而增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。既往林慧等[9]研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖型多囊卵巢綜合征患者情緒異常的原因多和患者對(duì)疾病的認(rèn)知度不高有關(guān)，患者不了解疾病情況以及治療情況，會(huì)導(dǎo)致其情緒出現(xiàn)波動(dòng)。為此，提高患者認(rèn)知度對(duì)于改善患者心理狀態(tài)有重要影響。本次研究中則是結(jié)合健康教育和心理干預(yù)兩種方式，其結(jié)果和上述學(xué)者調(diào)查相符，進(jìn)一步說明健康宣教和心理干預(yù)對(duì)改善肥胖型多囊卵巢綜合征心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有重要意義。此外，李忠萍等[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，在肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床護(hù)理過程中實(shí)施健康教育和心理護(hù)理的效果理想，能幫助患者轉(zhuǎn)變生活方式。其原因主要是因?yàn)檎J(rèn)知的提高，可以讓患者深入的了解疾病現(xiàn)狀以及治療情況，對(duì)于增強(qiáng)患者內(nèi)心對(duì)抗疾病的信心有重要價(jià)值。其研究結(jié)果和本次調(diào)查結(jié)果相符，由此說明，健康教育和心理護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Ψ逝中投嗄衣殉簿C合征認(rèn)知度和心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，在肥胖型多囊卵巢綜合征中應(yīng)用健康教育和心理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2020-04-13） （本文編輯：張亮亮）