妊娠期糖尿病護理干預(yù)對孕婦及圍生兒結(jié)局的影響

范平 翁冰貴

[摘要] 目的 討論在妊娠期糖尿病患者的護理過程中運用分階段護理模式進行的干預(yù)對孕婦及圍生兒結(jié)局的影響。方法 篩選出2018年3月—2019年6月于該院實施妊娠期糖尿病診治處理的患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組給予基礎(chǔ)性的護理干預(yù)措施，觀察組基于參照組增加運用分階段護理模式。對比兩組血糖水平、妊娠結(jié)局和圍生兒結(jié)局情況。結(jié)果 較之參照組，觀察組的血糖水平呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在妊娠結(jié)局及圍生兒結(jié)局等方面的表現(xiàn)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者的護理過程中運用分階段護理模式進行的干預(yù)，有助于獲得良好的妊娠結(jié)局，同時能夠有效削減孕婦及圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;護理干預(yù);妊娠結(jié)局;圍生兒結(jié)局

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0125-03

[Abstract] Objective To discuss the influence of the intervention of the staged nursing model on the outcome of pregnant women and perinatal infants in the nursing process of gestational diabetes patients. Methods A total of 98 patients who underwent diagnosis and treatment of gestational diabetes in the hospital from March 2018 to June 2019 were selected， and the patients were grouped using a digital random table， namely the reference group and the observation group. The reference group was given basic nursing interventions， and the observation group increased the use of a staged nursing model based on the reference group. Compare blood glucose levels， pregnanay outcomes and perinatal outcomes between two groups. Results Compared with the reference group， the blood glucose level of the observation group showed a significant improvement trend， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group performed better in pregnancy outcomes and perinatal outcomes， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Intervention in a staged care model during the care of gestational diabetes patients is helpful to obtain a good pregnancy outcome， and it can effectively reduce the incidence of complications in pregnant women and perinatal infants， and ensure the safety of mothers and infants.

[Key words] Gestational diabetes; Nursing intervention; Pregnancy outcome; Perinatal outcome

妊娠期糖尿病是一種孕婦中較為常見且多見的并發(fā)癥，誘發(fā)因素以妊娠期機體糖代謝異常為主，機體的糖代謝功能發(fā)生異常將會對機體的耐糖量造成一定的干擾，致使其呈現(xiàn)明顯的減弱趨勢[1]。妊娠期糖尿病患病人群近年來不斷擴大，若患者未獲得及時、有效的醫(yī)療救治處理，則將對母嬰安全造成一定的威脅性，嚴重情況下可能出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等情形[2]。現(xiàn)階段，妊娠期胰島素病癥的主要治療手段包含注射胰島素、運動方式、控制飲食等;而運動護理、飲食護理、心理護理、健康教育等護理手段是現(xiàn)階段實施最多的護理方法，然而，根據(jù)患者不同階段的不同病情，采用分階段護理模式更具針對性，越來越被廣泛應(yīng)用。該次研究2018年3月—2019年6月將著重討論在98例妊娠期糖尿病患者的護理過程中運用分階段護理模式進行的干預(yù)對孕婦及圍生兒結(jié)局的影響。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

篩選出該院實施妊娠期糖尿病診治處理的患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為49例。參照組的年齡均數(shù)為（32.19±2.93）歲，妊娠時長均數(shù)為（31.28±1.21）周;觀察組的年齡均數(shù)為（31.29±2.55）歲，妊娠時長均數(shù)為（30.52±1.30）周。入選患者均為單胎妊娠，不存在精神類病癥、免疫系統(tǒng)病癥、意識交流障礙、臟器器官嚴重病癥等。

1.2 ?護理方法

參照組給予基礎(chǔ)性的護理干預(yù)措施，包含心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康宣教等。觀察組基于參照組增加運用分階段護理模式，首先應(yīng)創(chuàng)建患者的基本信息資料庫，以便及時了解并掌握患者的基本信息及疾病的進展情況。通過講座、座談會等形式對患者開展妊娠期糖尿病相關(guān)知識、診療措施、預(yù)防手段的普及工作，以便提升患者及其家屬對妊娠期糖尿病的認知水平。綜合評估患者的營養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣，并制定針對性的飲食食譜，在不影響血糖平衡的前提下充分保障患者對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。指導(dǎo)患者開展針對性的運動訓(xùn)練，如瑜伽等，訓(xùn)練過程中應(yīng)注意控制運動強度及運動時間，循序漸進。相關(guān)操作人員應(yīng)與患者保持良好的溝通交流關(guān)系，了解患者心理情緒的變化軌跡，在交流過程中相關(guān)工作人員應(yīng)多做換位思考，并開展針對性的心理疏導(dǎo)，在條件允許的范圍內(nèi)滿足患者的合理性需求，以便增強患者的診治依從性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組的血糖指標(biāo)水平、妊娠結(jié)局及圍生兒結(jié)局。妊娠結(jié)局：產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤。圍生兒結(jié)局：早產(chǎn)兒、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒病死、低體質(zhì)量兒。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，接受t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，接受χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

參照組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.630、8.452，P<0.05），觀察組的血糖水平呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，見表1。

2.2 ?妊娠結(jié)局

參照組中產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤等妊娠結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)分別為7例、5例、8例及6例，對應(yīng)的占比分別為14.29%、10.20%、16.33%、12.24%，即并發(fā)癥的發(fā)生率為53.06%;觀察組中產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤等妊娠結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)均為1例，對應(yīng)的占比均為2.04%，即并發(fā)癥的發(fā)生率為16.33%。由此可見，較之參照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯縮減36.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?圍生兒結(jié)局

參照組中包含8例早產(chǎn)兒、4例新生兒窒息、11例新生兒宮內(nèi)窘迫、5例圍產(chǎn)兒病死以及12例低體質(zhì)量兒，對應(yīng)的占比分別為16.33%、8.16%、22.45%、10.20%、24.49%;觀察組中包含1例早產(chǎn)兒、1例新生兒窒息、3例新生兒宮內(nèi)窘迫、1例圍產(chǎn)兒病死以及1例低體質(zhì)量兒，對應(yīng)的占比分別為2.04%、2.04%、6.12%、2.04%、2.04%。由此可見，較之參照組，觀察組的圍生兒結(jié)局更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素具備多樣性的特征，且以胰島素抵抗為主，由于胰島素抵抗情形的存在，機體胰島素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引發(fā)糖尿病[3]。現(xiàn)階段，妊娠期胰島素病癥的主要治療手段包含注射胰島素、運動方式、控制飲食等。隨著社會及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度及需求也與日俱增，分階段護理模式便應(yīng)運而生，且已獲得臨床的認可及廣泛運用。分階段護理模式旨在保障患者的康復(fù)進程穩(wěn)步、高效進行，并實現(xiàn)對患者心理狀態(tài)的有效調(diào)節(jié)，同時在護理操作過程中必須堅定不移的貫徹“患者至上”的理念[4]。較之其他護理模式，運用分階段護理模式進行護理干預(yù)可以幫助患者更好地感受到醫(yī)護人員的關(guān)切之心及服務(wù)質(zhì)量，促使醫(yī)、護、患之間保持良好的交流溝通關(guān)系，同時也在一定程度上增強患者對病癥治療方案的信心[5]。在分階段護理模式中，將在患者的身體狀況、病癥的進展情況等客觀條件的基礎(chǔ)上對患者的營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、運動訓(xùn)練方式、日常生活習(xí)慣等方面進行綜合評估，并制定針對性的護理干預(yù)措施，以便改善母嬰結(jié)局，確保母嬰安全[6]。其中飲食干預(yù)是分階段護理模式中最為重要的一項，由于患者處于妊娠期這一特殊階段，患者對營養(yǎng)物質(zhì)的需求遠超過其他階段，故而應(yīng)在不影響血糖平衡的前提下充分保障患者對營養(yǎng)物質(zhì)的需求[7]。對該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，較之參照組，觀察組的血糖水平呈現(xiàn)明顯的改善趨勢;觀察組在妊娠結(jié)局及圍生兒結(jié)局等方面的表現(xiàn)更佳。此外，在妊娠期糖尿病患者的護理過程中運用分階段護理模式進行的干預(yù)，不僅能夠為護理質(zhì)量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障醫(yī)護安全，促進醫(yī)患關(guān)系朝著良好和諧的方向發(fā)展，在條件允許的范圍內(nèi)滿足患者的合理需求，并實施全面性、高效化的護理干預(yù)措施[8]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的護理過程中運用分階段護理模式進行的干預(yù)，護理效果甚佳，有助于獲得良好的妊娠結(jié)局，同時能夠有效削減孕婦及圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰安全，臨床應(yīng)用價值十分理想。

[參考文獻]

[1] ?譚海杰.綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：190-192.

[2] ?王曉燕.綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2016，24（4）：265-267.

[3] ?王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統(tǒng)護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者疾病知識及妊娠結(jié)局的影響[J].護理學(xué)雜志，2017，32（16）：24-26.

[4] ?朱麗.護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：91-93.

[5] ?吳丹，莫海燕，洪普，等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].全科護理，2015，13（8）：729-731.

[6] ?韓宇洲，郜戀戀，王靜，等.護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[7] ?杜穩(wěn)俠，李佰成，王榮，等.綜合護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者圍生期血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2934-2936.

[8] ?張莉，孫冬梅，周娟，等.全程護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].上海護理，2016，16（3）：18-21.

（收稿日期：2020-03-05）