系統護理在上消化道出血中的臨床效果

溫春嫦

【摘要】 目的：分析上消化道出血應用系統護理的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年12月筆者所在醫院診治的87例上消化道出血患者，隨機分為兩組，對照組給予常規護理，研究組給予系統護理，分析兩組心理指標、健康知識掌握度及療效指標。結果：干預后研究組SDS評分為（31.62±3.64）分，SAS評分為（30.92±3.53）分，均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組健康知識掌握度評分為

（88.03±5.19）分，高于對照組的（72.36±6.52）分，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組出血量為（316.29±21.31）ml，再出血（1.15±0.23）次，均低于對照組，止血時間為（4.61±0.85）d，短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：上消化道出血應用系統護理干預，能改善患者不良心理，減少出血及再出血，縮短止血時間，并提高患者健康知識掌握度。

【關鍵詞】 上消化道出血 系統護理 心理指標 健康知識掌握度 療效指標

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-00-02

The Clinical Effect of Systematic Nursing in Upper Gastrointestinal Bleeding/WEN Chunchang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -65

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of systemic nursing for upper gastrointestinal bleeding. Method： From October 2018 to December 2019， 87 patients with upper gastrointestinal hemorrhage treated in the author's hospital were selected， and were randomly divided into two groups，the control group was given routine care，the study group was given systematic care， and then the psychological indicators，mastery of health knowledge，and efficacy indicators of the two groups were analyzed. Result： After the intervention， the scores of SDS was （31.62±3.64） points and SAS was （30.92±3.53） points in the study group， lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The health knowledge score in the study group was （88.03±5.19） points， higher than （72.36±6.52） points in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The amount of bleeding in the study group was （316.29±21.31） ml， rebleeding （1.15±0.23） times， lower than those in the control group， the hemostatic time was （4.61±0.85） days， shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic nursing intervention for upper gastrointestinal bleeding can improve patients' bad psychology， reduce bleeding and rebleeding， shorten the time of hemostasis， and improve the health knowledge of patients.

[Key words] Upper gastrointestinal bleeding Systematic nursing Psychological indicators Mastery of health knowledge Efficacy indicators

First-authors address： Shenzhen Hospital of Peking University， Shenzhen 518036， China

上消化道出血屬于臨床常見疾病，其出血量直接影響患者病情嚴重程度[1]。上消化道出血的臨床表現為黑便、嘔血等癥狀，嚴重者會發生循環衰竭，如果不能及時治療，嚴重影響患者正常生活質量[2]。上消化道出血者通常采用藥物、內鏡等方法止血，對患者采用及時診療時，還需要重視患者的臨床護理水平[3]。為探究患者系統護理的臨床效果，本研究主要對2018年10月-2019年12月筆者所在醫院診治的87例上消化道出血患者進行分析，并做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年12月筆者所在醫院診治的87例上消化道出血患者。納入標準：確診為上消化道出血，資料完整。排除標準：肝腎功能障礙病;血液免疫疾病;精神心理障礙，中途退出。隨機分為兩組，研究組44例，女26例，男18例，年齡45～78歲，平均（59.28±7.96）歲;胃潰瘍21例，胃黏膜病變23例。對照組43例，女25例，男18例，年齡43～77歲，平均（58.37±8.23）歲;胃潰瘍20例，胃黏膜病變23例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫學倫理會批準，患者均簽署相關知情同意書。

1.2 方法

患者均進行常規檢查與對癥干預，對照組予以基礎病護理、心理安慰、用藥護理、病情觀察等常規護理。研究組予以系統護理，建立系統護理小組，對小組成員進行系統護理理念、操作技能定期培訓與考核，保證患者護理質量，掌握患者疾病、病史、文化背景等資料，為患者制定針對性系統護理計劃;入院后嚴密監測患者神志、出入量、生命體征，觀察患者嘔血便血的次數、量、顏色、性狀，經常巡視患者并詢問患者主訴，及時發現有無活動性出血表現，并隨時準備好相關急救器械、藥品。及時與患者及家屬溝通，根據出血原因給予健康教育，告知患者生活飲食規律，戒煙戒酒，注意保暖，避免熬夜、精神緊張、劇烈運動及活動、重體力勞動。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者尤其應避免呼吸道感染引起咳嗽從而增加門脈壓力導致出血。避免進食辛辣刺激、過冷、過熱、堅硬粗糙食物及濃茶、咖啡等飲料。根據出血活動期→穩定期→恢復期，遵醫囑禁食→流質飲食→半流質飲食→軟食，少量多餐，進行動態飲食指導。根據生活自理活動能力及出血（活動期→穩定期→恢復期），按床上活動→床邊活動→散步進行動態活動指導。根據原發病進行疾病知識指導，遵醫囑服藥，教會患者識別出血，及時就診。降低出血及再出血，縮短止血時間。并給予患者針對性心理干預，保持其積極心理狀態，提高臨床治療及護理自信心，為患者進行疾病干預、注意事項等健康指導，提高患者與家屬疾病認知度，做好基礎護理及安全護理。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組心理指標，采用SDS抑郁自評量表與SAS焦慮自評量表評估，分值越低表示患者心理狀態越好;健康知識掌握度評分指標，采用醫院自制健康知識量表評估，滿分100分，分值越高表示患者知識掌握度越好[4-5];臨床療效指標：出血量、再出血次數與止血時間情況。

1.4 統計學處理

研究數據資料應用SPSS 20.0統計包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理指標比較

干預前兩組心理指標比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后健康知識掌握度評分比較

干預前兩組健康知識掌握度評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組療效相關指標比較

干預后研究組出血量、再出血次數均低于對照組，止血時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏加快，長期工作過度、飲食的不規律、情緒緊張等原因，造成上消化出血的發病率逐年增長[6-7]。上消化道出血屬于急重癥，其發病比較快，進展迅速，患者通常需要胃鏡、藥物等治療，以達到有效止血的目的，但患者容易出現再出血，存在驚慌、恐懼等負面情緒[8-9]。因此，臨床有效治療時需要重視患者護理服務質量。為此，本研究主要對44例上消化道出血患者應用系統護理效果分析。本研究結果顯示，干預后研究組SDS評分、SAS評分均于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組健康知識掌握度評分高于對照組，研究組出血量、再出血次數均低于對照組，止血時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），表明上消化道出血應用系統護理，能有效減少出血與再出血情況，改善患者不良心理狀態，提升其健康知識知曉度情況，具臨床應用有效。原因考慮分析為，上消化道出血發病原因比較多，包括肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化性潰瘍出血、急性糜爛性出血性胃炎、胃癌、賁門撕裂綜合征等，最常見是消化性潰瘍，患者常伴有焦慮、抑郁等負面心理[10]。因此，對上消化道出血患者有效及時止血時，還需要重視患者臨床護理。本研究組患者應用系統護理，成立系統護理小組后，行系統護理理念、操作技能定期培訓與考核，掌握患者疾病、病史、文化背景等資料，制定針對性系統護理計劃，入院后嚴密監測體征，出血期禁食，予以患者飲食護理干預，重視患者出血活動期病情監測，準備好相關急救器械，給予針對性心理干預，保持其積極心理狀態，并為患者進行疾病干預、注意事項等健康指導，提高其疾病認知度，根據病情做好生活護理及安全護理從而有效改善患者心理狀態，提高健康知識認知度[11-12]。受樣本、時間等因素，上消化道出血應用系統護理對并發癥的影響，有待研究證實。

綜上所述，上消化道出血應用系統護理干預，能改善患者心理指標，降低出血及再出血，縮短止血時間，并提高患者健康知識掌握度，有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-18） （本文編輯：馬竹君）