無紙化病案管理后的檔案管理效果評價

晁瑕

【摘 要】目的：無紙化病案管理后的檔案管理效果評價。方法：隨機挑選我院2013年期間無紙化病案管理前的120例患者病案作為觀察組，將2019年無紙化并按管理后120例病案作為對照組，選擇同一時期50例醫(yī)護人員對無紙化病案管理前后檔案管理工作滿意度進行評價。結果：無紙化病案管理后患者病案查詢檢索速度、信息涵蓋量與病例保存方面均優(yōu)于實施之前;且醫(yī)護人員對于實施后的檔案管理滿意度為96.00%，而實施前僅為80.00%，數據對比P<0.05。結論：無紙化病案管理后的檔案管理效果更佳，值得使用。

【關鍵詞】無紙化病案管理;檔案管理;效果評價

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0292-01

在醫(yī)院檔案管理過程中病案管理是其中十分重要的部分，其作為醫(yī)院寶貴資源，如何有效發(fā)揮出其價值也是醫(yī)院檔案管理重要問題[1]。現代化技術不斷發(fā)展過程中，實現無紙化病案管理則能夠有效改變傳統(tǒng)醫(yī)院病案管理模式、降低管理成本、提高管理效率，同時還能充分發(fā)揮出病案使用價值。為了能夠更好地實現這一點，本文也就無紙化病案管理后的當啊管理效果進行了如下評價：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機挑選我院2013年期間無紙化病案管理前的120例患者電子病案作為觀察組，同時將2019年期間實施無紙化病案管理后的120例患者電子病案作為對照組，兩組病歷一般情況對比數據差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

實施無紙化病案管理之前的對照組為常規(guī)檔案管理，主要是以傳統(tǒng)人工收入、整理等方式展開的紙質病案管理方式;實施無紙化病案管理后的觀察組則借助于掃描儀器、計算機終端、數碼照相機等設備來實現無紙化病案歸檔工作，之后再在檔案管理過程中將病案資料進行收集與整理，利用圖像掃描、數據錄入等手段來構建出相應的檔案管理數據庫，以此來對患者病案進行備份與存檔，在此期間，患者病案不同科室均可以借助于科室計算機終端來實現在線查閱與打印[2]。另外，無紙化病案管理過程中還需要做好以下幾點：①構建出規(guī)范的電子病案質控模式;②構建出規(guī)范化的病案室，一次來對出院電子病歷進行有效處理;③構建出規(guī)范的電子病案檔案保管模式;④構建出規(guī)范化的終末電子病案使用模式。

1.3觀察指標

對兩組患者病歷進行對比，對比內容主要是以信息查詢檢索速度、信息涵蓋量、病歷存儲方式等多方面。此外，選擇同一時期50例醫(yī)護人員對無紙化病案管理前后檔案管理工作滿意度進行評價。

1.4統(tǒng)計學分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

無紙化病案管理后患者病案查詢檢索速度、信息涵蓋量與病例保存方面均優(yōu)于實施之前，無紙化病案管理之后檢索節(jié)約時間為95min，而且信息涵蓋量上更加全面、相較于醫(yī)生手寫病案無紙化病案管理也更加規(guī)劃。另外，醫(yī)護人員對于實施后的檔案管理滿意度為96.00%，而實施前僅為80.00%，數據對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳情見下表1.

3 討論

無紙化病案也可以稱之為電子病案，是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動之中，借助于醫(yī)療機構信息系統(tǒng)生成的符號、文字、圖表、數據、影響等數字化信息，同時還能有效實現存儲、傳輸、管理與重現的醫(yī)療記錄，屬于一種病案記錄形式。無紙化電子病案在不斷發(fā)展中逐漸取代了傳統(tǒng)的紙張檔案，這也是信息技術不斷發(fā)展下的產物，其能夠快速實現患者病案信息查詢，在計算機上直接登錄醫(yī)護工作平臺查閱患者病案信息，如檢驗報告、治療診斷、藥物過敏史等等，而且還能有效實現患者信息共享，及時很長時間也可以直接在系統(tǒng)中調用與查詢[3]。本研究調查結果顯示，無紙化病案管理后患者病案查詢檢索速度、信息涵蓋量與病例保存方面均優(yōu)于實施之前，無紙化病案管理之后檢索節(jié)約時間為95min，而且信息涵蓋量上更加全面、相較于醫(yī)生手寫病案無紙化病案管理也更加規(guī)劃。這一結果就有效表明，無紙化病案管理能夠有效提高醫(yī)院檔案管理效率、縮短檢索時間，是一種十分有效的管理手段。另外，醫(yī)護人員對于實施后的檔案管理滿意度為96.00%，而實施前僅為80.00%，數據對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義P<0.05，這一結果則表明無紙化病案管理還能進一步減輕醫(yī)護人員工作量、提高其滿意度。

綜上所述，無紙化病案管理后的檔案管理效果更佳，能夠有效節(jié)省人力、物力與財力，同時也能在進一步規(guī)范檔案管理工作、提高醫(yī)務人員滿意度，是一種十分有效的管理方式。

參考文獻

[1] 李鵬，楊皓然，徐浩.醫(yī)院病案無紙化管理的探索與實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，

2018，15（05）：602-606.

[2] 湯欽華，袁駿毅，馬群圣.基于電子簽名的病案無紙化歸檔系統(tǒng)的實現與應用[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（09）：129-131+140.

[3] 劉琛璽，彭傳薇，蔡麗璇，張清霞，李天勝，吳櫻文.無紙化電子病案系統(tǒng)設計與實現[J].

中國數字醫(yī)學，2018，13（08）：49-52.