觀察中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效

徐飛

【摘 要】目的：觀察中藥保留灌腸治療盆腔炎炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法：將本院選取的盆腔炎炎性疾病后遺癥患者納為研究對(duì)象，總計(jì)200例，就診時(shí)間為2018.7-2020.1。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為兩組，一組以西醫(yī)治療為主（對(duì)照組，n=100）;另一組以中藥保留灌腸為主治療（觀察組，n=100）。最后對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（62.00%），P<0.05;觀察組治療的平均時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，明顯P<0.05。結(jié)論：對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥患者采取中藥保留灌腸的方式進(jìn)行治療，有助于提高臨床治療效果，且復(fù)發(fā)率低，可在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥保留灌腸;盆腔炎炎性疾病后遺癥患者;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R246.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0282-01

前 言

盆腔炎性疾病是指女性生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管巢膿腫、盆腔腹膜炎。若盆腔炎性疾病未得到及時(shí)正確的診斷或治療，可能會(huì)發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥。該病的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)下腹痛及腰骶部酸痛、陰道分泌物增多，月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、異位妊娠等癥狀，婦科檢查可見宮旁附件增厚、壓痛。B超檢查：子宮大小正常，附件回聲增粗或有包快，盆腔內(nèi)有積液。該病容易反復(fù)發(fā)作，尤其是育齡期婦女，具有較高的發(fā)病率，且近年來不斷上升，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。目前，口服或靜脈應(yīng)用抗生素等藥物，但效果并不理想，難以徹底根治，近年來，中藥被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療，有研究指出，中醫(yī)治療該病可取得滿意的效果。本文通過選取我院收治的盆腔炎炎性疾病后遺癥患者進(jìn)行研究，旨在探討中藥保留灌腸治療盆腔炎炎性疾病后遺癥的臨床療效，具體的操作過程和結(jié)果在下文展示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018.7-2020.1在本院就診的200例盆腔炎炎性疾病后遺癥患者為研究對(duì)象，已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。所有患者均簽署研究知情同意書，并排除肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁的患者以及下消化道出血者、妊娠婦女等。

按照“隨機(jī)抽簽法”分組，將上述200例患者分為觀察組與對(duì)照組，各100例。

觀察組：平均年齡（28.73±4.92）歲，平均病程（2.45±0.88）年。

對(duì)照組：平均年齡（30.31±5.18）歲，平均病程（2.52±1.15）年。

對(duì)比兩組患者上述性別、年齡值，結(jié)果無差異，P>0.05，可進(jìn)行比較研究。

1.2方法

【對(duì)照組】西醫(yī)治療

給予葡萄糖鹽水（5%250mL）+頭孢噻肟鈉（2.0g）+甲硝唑注射液（0.5%100mL）靜脈滴注，每天2次。

【觀察組】中醫(yī)治療

給予中藥灌腸治療，配方為：紅花12g，燀桃仁、敗醬草、蒲公英、皂角刺、丹參、醋三棱各15g，紫花地丁18g，牡丹皮、赤芍、醋莪術(shù)、菊花、醋延胡索、大血藤各20g。中藥5付，1劑/2d，水煎400ml，100ml/次，中藥灌腸，1次/d。

操作前準(zhǔn)備：①將一劑中藥濃煎100ml備用;②一次性輸液器1具，石臘油或潤(rùn)滑油少許;③灌腸前要排空大、小便，以減輕腹壓及清潔腸道;④排空大、小便后，取右側(cè)臥位，使臀部移近床沿，按靜脈輸液方法，連接好。

操作方法：每晚睡前，輸液器，排出氣體，輸液器剪去針頭，末端涂上少量潤(rùn)滑油，緩慢的從肛門插入直腸10～15cm，將藥液緩慢滴入。藥液溫度以39℃～41℃為宜，壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，待灌完后，盡量臥床休息。

兩組均以10天為1個(gè)治療療程，總共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組患者的治療效果、治療時(shí)間及復(fù)發(fā)率。

治療效果[3]——治愈：臨床癥狀經(jīng)治療后消失，超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為正常;顯效：臨床癥狀經(jīng)治療后基本改善，而超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常;有效：臨床癥狀經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)，超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有一定改善;無效：病情不僅沒改善，甚至還加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算，“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的檢驗(yàn)方式為：t值檢驗(yàn);“%”的檢驗(yàn)方式為：卡方值檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組患者治療后的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（62.00%），P<0.05。見下表：

2.2對(duì)比兩組患者的治療時(shí)間、復(fù)發(fā)率

觀察組治療的平均時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，明顯P<0.05。見下表：

3 討論

盆腔炎炎性疾病后遺癥多數(shù)由于急性期未經(jīng)正規(guī)有效治療而使病程遷延所致，近年來，其患病人群不斷增加，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，給眾多女性患者帶來了巨大的困擾。常見癥狀為反復(fù)下腹痛及腰骶部疼痛，多有月經(jīng)不規(guī)則、白帶異常、繼發(fā)不孕，婦科檢查可觸及盆腔炎性病灶。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎炎性疾病后遺癥病因復(fù)雜，多為濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀，濕熱與氣血交結(jié)不解，以致少腹瘀絡(luò)不通、疼痛等癥迭出。女性內(nèi)生殖器位于盆腔低處，炎癥吸收性較慢，由于急性期不規(guī)則用藥或治療時(shí)間不足，細(xì)菌極易產(chǎn)生耐藥性，而局部慢性炎癥使藥物不易被吸收，長(zhǎng)期口服藥物對(duì)胃又有一定刺激，患者往往難以堅(jiān)持治療，故單純使用抗生素類藥物治療效果并不理想。針對(duì)其病機(jī)，我科中藥保留灌腸的主要治療原則以活血化瘀、清熱利濕為主，并采用清熱調(diào)血湯進(jìn)行加減治療。方中紅花、桃仁具有活血散瘀的功效，牡丹皮有清血分之熱，同時(shí)增加紫花地丁、菊花能夠起到清熱解毒的作用，而皂角刺、蒲公英、敗醬有著解毒排膿、清熱利濕的效果。

本文通過給予盆腔炎炎性疾病后遺癥中藥保留灌腸治療，結(jié)果顯示觀察組患者治療后的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（62.00%），P<0.05;觀察組治療的平均時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，明顯P<0.05。[5]使用中藥保留灌腸的方法治療盆腔炎炎性疾病后遺癥，可以使中藥液保留在直腸內(nèi)，直接通過腸黏膜進(jìn)行吸收，改善了盆腔的血液循環(huán)，促進(jìn)了增生的結(jié)締組織軟化，消除了充血、水腫，從而迅速達(dá)到活血化瘀、清熱解毒、溫經(jīng)散寒、理氣止痛的目的，體現(xiàn)了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療原則，同時(shí)中藥灌腸使局部藥物濃度提高，增加了直接滲透的作用，保持了一定的溫度，使血管容易擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，增加了藥物的吸收，從而加速了炎癥吸收，提高了治愈率。

總而言之，中藥保留灌腸治療盆腔炎炎性疾病后遺癥的臨床療效顯著，有效提高患者的治療效果，縮短治療時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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