多器官功能衰竭患者CRRT治療的護理體會

鄔金金

【摘 要】 目的：分析對多器官功能衰竭患者采取CRRT治療的護理體會。方法：本次研究共選取我院2017年1月-2019年1月間收治的30例急性多器官功能衰竭患者作為本次的觀察對象，并對其進行連續性腎臟替代治療（CRRT），并給予其全面護理，分析本次治療以及護理的效果。結果：經過CRRT治療以及全面護理后，本次研究的30例患者中，有8名病情好轉者，占比26.67%（8/30）， 有16名病情穩定者，占比53.33%（16/30），有5名病情進展者，占比16.67%（5/30），有1名死亡者，占比3.33%（1/30）;護理前，本次研究患者的HAMD得分為（15.65±3.26）分，經過護理后，本次研究患者的HAMD評分為（9.21±0.83）分，護理前、后對比差異顯著（p<0.05）;護理前患者的生活質量得分為（64.73±3.22）分，經過護理后，本次研究患者的生活質量得分為（88.73±3.64）分，護理前、后對比差異明顯（p<0.05）。結論：在多器官功能衰竭患者行CRRT治療期間加強護理干預，可名改善患生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】多器官功能衰竭;CRRT治療;護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0251-01

多器官功能衰竭就是指身體內部有2個或者2個以上器官出現了功能障礙，從而導致身體本身的功能不能正常的運轉，從而增加了病死率。而CRRT又稱“連續性腎臟替代治療法”，其原理機制與血液透析相似，又名“床旁血液濾過（CBP）”，由于該治療方式的時間較長，所以在治療的過程中，會增加不良反應，因此在治療期間應該對患者實施全面護理措施[1]。本文以如下的對比方式，以我院的多器官功能衰竭患者為例，進行護理效果的分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象為2017年1月-2019年1月間我院收治的急性多器官功能衰竭患者30例作為觀察對象，并對其采取CRRT進行治療，同時給予全面護理。本次研究的30例患者中，男性患者有17名，女性患者有13名，年齡最小者50歲，年齡最大者80歲，平均年齡為（66.83±2.13）歲。基礎病因：4例顱內出血、4例急性胰腺炎、7例急性呼吸窘迫綜合征、3例嚴重外傷、8例重癥肺炎、4例全身炎性反應綜合征。以上患者均存在2個或以上臟器衰竭，均接受CRRT治療。

1.2方法

1.2.1 治療

首先需要評估患者的病情，并對患者進行基礎的臨床治療干預，包括：抗生素、抗氧化劑等藥物的治療，并且在治療期間，避免患者感染，輔以原發疾病的治療，改善患者體內的身體環境，之后再選取右腹股溝位置作為臨時血管通路，為患者留置深靜脈雙腔導管，之后對患者實施CRRT治療。在治療期間，首選要保證無菌操作，之后在醫囑下對患者合理的使用抗凝和無肝素治療，并對患者的生命體征進行監測和記錄[2]。

1.2.2護理

治療期間輔以全面護理干預：（1）心理疏導：在對患者采取CRRT治療時需要患者很好的配合。所以，整個護理流程中，護理人員需要以友好的態度與患者溝通，評估患者的心理負面情緒以及擔心的問題，并引導患者說出內心的疑慮和擔心，給予患者充分的臨床幫助，之后以成功的治療案例安撫患者的情緒，為其建立信心，告知患者治療期間的護理措施和注意事項，拉近護患之間的關系，并根據患者提出的臨床需求進行盡力的滿足，使患者感受到護理人員的關愛，積極配合治療，此外，護理人員還需要將CRRT的治療效果以及必要性告知患者，使其對疾病和治療方式有基礎的認知，改善陌生、緊張的情緒，降低應激反應（2）導管護理：在置入導管期間，需要嚴格按照無菌操作實施，并且妥善固定導管，保證固定位置的合理性，同時需要定期觀察導管內液體的情況，包括濾出液的顏色以及速度，同時避免導管出現彎曲、受壓等現象，保證導管的通暢與穩定性。此外，為了避免導管處于堵塞的情況，可以使用氯化鈉注射液進行定期的沖洗，并且觀察股靜脈穿刺后有無滲血的情況，如有異常情況，需要及時告知醫生，并做好定期更換敷料的護理工作（3）舒適護理：治療期間，需要保證患者居住病房的整潔性和空氣流通性，并做好消毒的工作，同時還要輔助患者呈現半臥位，適當抬高頭部，提高患者的舒適性，協助患者采取半臥位，同時將床頭抬高[3]，此外，在輔助患者翻身的同時，要保持動作輕緩，避免擠壓和折疊導管，以免發生異常現象。

1.3觀察指標

分析本次治療以及護理的效果。

2 結果

經過CRRT治療以及全面護理后，本次研究的30例患者中，有8名病情好轉者，占比26.67%（8/30），有16名病情穩定者，占比53.33%（16/30），有5名病情進展者，占比16.67%（5/30），有1名死亡者，占比3.33%（1/30）;護理前，本次研究患者的HAMD得分為（15.65±3.26）分，經過護理后，本次研究患者的HAMD評分為（9.21±0.83）分，護理前、后對比差異顯著（p<0.05）;護理前患者的生活質量得分為（64.73±3.22）分，經過護理后，本次研究患者的生活質量得分為（88.73±3.64）分，護理前、后對比差異明顯（p<0.05）。

3 討論

多器官功能衰竭屬于臨床常見的急危重癥疾病當中的一種，在現代生活中，患有該類疾病的人群持續增多，加重了病死率，加上生命體征的不穩定性，從而增加較多的不良事件，增加患者的治療難度，威脅患者的生命安全。由于該病發病較急、發展較快，因此常累及其他器官功能出現衰竭。臨床上多采取CRRT對患者進行治療，并在此基礎上給予患者全面的護理服務，通過心理疏導、舒適護理、導管護理等一系列的護理措施[4]，提高患者的治療依從性以及生命治療。結合本文研究結果即可看出，CRRT治療結合全面護理服務，可有效提高臨床治療效果，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 劉艷榮.CRRT治療在多臟器功能衰竭患者中的應用及護理[J].河北醫學，2014，000（012）：2109-2110，2111.

[2] 張琴，范葉君，張金換，etal.急性多器官功能衰竭患者行CRRT治療的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2015（12）：110-111.

[3] 張彩云，陳霞.急性多器官衰竭患者行CRRT治療的護理體會[J].醫療裝備，2018，031（002）：190-191.

[4] 谷海英.CRRT治療在多臟器功能衰竭患者中的應用及護理[J].中國現代藥物應用，2014（20）：173-174.