乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)患者病情及安全性臨床價(jià)值

李海霞

【摘 要】目的：對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程在乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者中的臨床護(hù)理效果加以觀察，并對(duì)其安全性展開(kāi)研究。方法：按入院前后順序，將我院于2018年1月-12月所接診的72例行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療的患者分成參照組與研究組，參照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程。對(duì)上述兩組患者護(hù)理后的病情改善情況及安全性進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：研究組患者的愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，差異存在顯著性（P<0.05）;研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.6%）低于參照組患者（22.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.181，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，效果顯著，可改善患者的病情，且安全性高，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺微創(chuàng)旋切術(shù);護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程;安全性

【中圖分類號(hào)】R473.73? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0239-01

乳腺良性腫瘤是現(xiàn)今臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，一旦患有此病，將對(duì)女性的生存質(zhì)量、身體健康造成極大影響[1]。因此，臨床上需積極采取有效手段加以治療，而乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)就是一種較為有效的治療方式，該術(shù)士具有操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)以及不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)[2]。現(xiàn)本案將對(duì)我院所接診的36例乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，以探析該種護(hù)理在疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值。具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本案共有研究對(duì)象72例，均選自我院2018年1月到2018年12月所接診的乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者，隨機(jī)分成兩個(gè)小組，即參照組與研究組，每組各有36例患者。參照組年齡在22～49歲之間，平均年齡為（33.14±4.09）歲;腫瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)性23例，多發(fā)性13例;腫瘤直徑：0.55～2.48cm，平均直徑為（1.87±0.07）cm。研究組年齡在21～48歲之間，平均年齡為（32.87±4.11）歲;腫瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)性21例，多發(fā)性15例;腫瘤直徑：0.59～2.33cm，平均直徑為（1.75±0.06）cm。對(duì)比兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

對(duì)參照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)研究組患者采取護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，主要內(nèi)容包含如下：

（1）術(shù)前超聲定位：在手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，以便對(duì)腫塊的所在位置、大小以及數(shù)量等予以明確，且在體表做好記號(hào)，并明確穿刺點(diǎn)。

（2）合理選擇體位：告知患者在手術(shù)時(shí)取平臥位，針對(duì)單側(cè)病變的患者，可使其手術(shù)部位和手術(shù)床邊緣保持一側(cè)，并外展上肢;若患者屬于雙側(cè)病變，在手術(shù)時(shí)可通過(guò)左右平移的辦法保證手術(shù)的順利開(kāi)展[3]。

（3）科學(xué)使用麻醉劑：患者在手術(shù)時(shí)需接受局麻處理，所用麻醉藥物為20ml的1%利多卡因與20～80ml的生理鹽水相混合，同時(shí)在取一定量的腎上腺素;此外，可充分結(jié)合患者自身的病情（如腫塊大小、乳房體積等）適度增加利多卡因的劑量，從而保證麻醉充分，避免患者產(chǎn)生不適癥狀。

（4）切口與胸部包扎：腫塊切除后，切口處用無(wú)菌干紗布覆蓋，再用兩塊10cm×30cm無(wú)菌棉墊對(duì)原病灶處實(shí)施重點(diǎn)加壓處理，用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎固定。且在手術(shù)后48h內(nèi)去除胸部彈力繃帶，并在切口處予以粘貼無(wú)菌防水敷料。

（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，留意其切口狀況，若出現(xiàn)異常及時(shí)予以對(duì)癥處理;另外，告知其術(shù)后飲食、用藥以及運(yùn)動(dòng)等方面需注意的事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)治療情況（如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間以及住院時(shí)間）進(jìn)行觀察，且統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生情況，以了解不同護(hù)理在微創(chuàng)旋切術(shù)治療中的運(yùn)用價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，采用（%）代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn);采用（-x±s）代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則意味著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)治療情況分析

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的對(duì)比上，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但在愈合時(shí)間、住院時(shí)間上，研究組明顯小于參照組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 如下表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析

參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%;組間并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，差異存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.181，P<0.05）。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化流程是多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一種更為合理且規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)指導(dǎo)準(zhǔn)則。在對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)旋切術(shù)時(shí)，依據(jù)該術(shù)式的需要，為其提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如術(shù)前進(jìn)行超聲檢查及定位，以便術(shù)中可快速確定切口位置，加快手術(shù)的進(jìn)行;可結(jié)合患者的實(shí)際病情，為其予以合理的局麻，等等。

通過(guò)本次研究可知：采取護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究組患者，其愈合時(shí)間、住院時(shí)間等均比參照組患者短，這就說(shuō)明對(duì)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，能加快患者的愈合速度，縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)，繼而縮短其住院時(shí)間。另外，通過(guò)對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，即5.6%vs22.2%，差異明顯;這表明：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程的實(shí)施，在避免或降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，可起到積極作用。

綜上所述，對(duì)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，不但能加快其切口的愈合，促進(jìn)病情的快速改善，同時(shí)還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全系數(shù)高，是一種值得在臨床上廣泛推廣的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈亞琴.乳腺良性腫瘤超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（16）：2038-2040.

[2] 閆堃，程瑋，徐心， 等.乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2019，30（9）：1165-1168.

[3] 王莉莉，王蓓，肇毅.乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（20）：63-65.