接受CRRT治療的ICU危重患者臨床護(hù)理措施探析

吳冉冉 宋曉然

【摘 要】目的：探討在重癥監(jiān)護(hù)病房接受CRRT治療的患者，臨床護(hù)理干預(yù)措施的作用。方法：選擇本院2017年6月至2019年10月間診治的134例符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究樣本，將所選患者按照護(hù)理模式的不同均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）;研究所選觀察指標(biāo)包括：血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的BUN、SCr、CRP、PCT四項(xiàng)指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組臨床并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組的滿意度。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房接受CRRT治療的患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更好地改善患者的臨床癥狀，極大地縮短患者康復(fù)治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】ICU危重病房; CRRT治療;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0185-01

連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）是臨床替代腎臟功能的一種血流凈化治療技術(shù)，是通過(guò)體外循環(huán)血流凈化的方式，連續(xù)（超過(guò)20h）、緩慢地清除患者體內(nèi)水及溶質(zhì)的一種治療方法，臨床主要應(yīng)用于急、慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，CRRT也開(kāi)始應(yīng)用于非腎衰疾病患者清除炎性介質(zhì)及內(nèi)源性毒性溶質(zhì)，臨床效果肯定[2]。對(duì)ICU危重患者，床旁CRRT治療為較多采用的一種治療方式，而在治療過(guò)程中輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好地保證患者的安全、提高治療效果。

1 資料與方法

選擇本院2017年6月至2019年10月間診治的134例符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究樣本，將所選患者按照護(hù)理模式的不同均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）。所選患者臨床資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比，差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理;

1.2.2觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）針對(duì)CRRT治療的患者血流動(dòng)力學(xué)治療指征，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，并據(jù)此調(diào)整血泵的速度、超濾量、藥物藥量、輸液速度等;（2）調(diào)整患者體位，以適應(yīng)留置導(dǎo)管方向，確保血流通暢、防止管道堵塞，并為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療;（3）結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和具體病情，給予患者抗凝劑治療，并密切關(guān)注患者臨床藥物和治療反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，采取針對(duì)性應(yīng)急處理;（4）嚴(yán)格護(hù)理操作的無(wú)菌化，定期為患者更換創(chuàng)口敷料，預(yù)防醫(yī)院感染。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）[3];臨床并發(fā)癥的總發(fā)生率;護(hù)理服務(wù)的總滿意度;

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后BUN、SCr、CRP、PCT指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前相關(guān)指標(biāo)差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后患者的BUN、SCr、CRP、PCT四項(xiàng)指標(biāo)均較護(hù)理前降低，觀察組患者的指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥總發(fā)生率的對(duì)比

觀察組僅一例患者出現(xiàn)膠管，無(wú)感染和出血事故發(fā)生，臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為1.19%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組（10.45%）;觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.51%，高于對(duì)照組的滿意度（88.60%），P<0.05。詳見(jiàn)下表2。

3 討論

CRRT治療在臨床對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)室危重患者治療中的廣泛應(yīng)用，能夠?yàn)橹匕Y患者的救治提供了極其重要的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡、從而為多器官功能支持提供了一種新的選擇。但在CRRT的治療過(guò)程中，由于接受治療的患者病情危重、風(fēng)險(xiǎn)高，因此治療中的臨床綜合護(hù)理就成為CRRT的治療安全和療效的重要保障。

本研究的結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)接受CRRT治療的ICU危重患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的BUN、SCr、CRP、PCT指標(biāo)較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，得到更好的改善;各類并發(fā)癥均有較大高度的降低，獲得患者的普遍好評(píng)和認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房接受CRRT治療的患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更好地改善患者的臨床癥狀，極大地縮短患者康復(fù)治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹楊.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與對(duì)策在CRRT護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（04）：159-160.

[2] 龍惠枝.CRRT在ICU危重患者治療中的護(hù)理分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：215-216.

[3] 紀(jì)考云.CRRT在ICU危重患者治療中的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（01）：253-254.