安寧療護對惡性腫瘤晚期患者護理的影響研究

魏琴

【摘 要】目的：研究安寧療護對惡性腫瘤晚期患者護理的影響。方法：將我院收治的惡性腫瘤晚期患者64例為研究對象，隨機分組n=32，對照組接受常規護理，觀察組接受安寧療護，對比不同護理后對患者的影響。結果：護理后，觀察組生活質量各項評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組幸福感總分（71.65±6.85）分高于對照組（65.24±5.77）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：安寧療護的開展可以幫助患者減輕疼痛，釋放心理壓力，提高生存質量和幸福感，可以推廣應用。

【關鍵詞】安寧療護;惡性腫瘤;晚期;護理;影響

【中圖分類號】R473.73 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0184-01

我國每年新發腫瘤病例達300萬，現有醫療水平下，對于晚期惡性腫瘤不能做到根治性治愈，在腫瘤晚期實施姑息治療，通過控制臨床癥狀，幫助患者減輕疼痛，緩解不良情緒，進而提高患者的生存質量，而姑息照護護理模式已進入到惡性腫瘤晚期患者的照顧體系中，使之用于患者的生命終末期，在患者臨終階段，延緩疾病進展，改善患者生命質量，維持患者的生命尊嚴[1]。本文取64例患者分組行不同護理方式，對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的惡性腫瘤晚期患者64例為研究對象，根據隨機數字表法分組，對照組32例，男女比例15：17;年齡50-85歲，平均（68.2±4.2）歲;惡性腫瘤類型：胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、其他，分別占8例、7例、5例、4例、3例、5例;觀察組32例，男女比例16：16;年齡48-85歲，平均（67.9±5.5）歲;惡性腫瘤類型：胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、其他，分別占9例、6例、4例、4例、4例、5例;兩組基礎資料比較（P>0.05），差異無統計學意義。

納入與排除標準：入選對象經影像學、病理學診斷均確診腫瘤晚期，預計生存期<3個月，不適用手術及放化療治療。排除了合并嚴重意識障礙、溝通能力障礙的患者。

1.2方法

對照組接受常規護理，對患者和家屬口頭宣教，告知疾病知識和并發癥，根據醫囑用藥，指導患者飲食注意事項。觀察組接受安寧療護，具體措施如下：

（1）接受死亡。護理人員按患者情況進行死亡教育，通過圖片、視頻、案例等對患者進行講解，使患者了解死亡是自然過程，減輕對死亡恐懼感。識別患者需求，改善患者的照護質量，以此使患者更好的接受安寧療護。

（2）病情整理。護理人員評估患者的生理、心理的承受能力，針對患者個體情況制定針對性護理策略，通過護理團隊實施安寧療護，改善患者生存質量，以此提高護理服務質量，護理團隊的工作包括心理咨詢、傷口造口護理、營養護理、疼痛護理等，針對患者生存期制定護理計劃，按計劃指導臨床護理工作。

（3）全方位照顧。護理人員針對患者的疼痛、食欲不振等癥狀實施對癥治療，使患者可以保持平靜安詳心理狀態面對死亡，保持舒適狀態度過最后階段。對患者進行止痛、轉移注意力等操作，減輕患者的疼痛感，對食欲不振患者按其需求滿足喜好，為患者提供心理支持。日常生尖中為患者調節舒適的溫濕度，以此提高患者的舒適感，使患者感受到親人關愛和家庭幸福。最后家屬與患者告別，使患者最后生命歷程，無痛苦的，平靜的，有尊嚴的走完。

1.3觀察指標

根據生活質量評分表（SF-36）對兩組患者護理后評分[2]，評價項目有生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康，每項評分滿分100分，以得分高表示患者的生活質量高;根據總體幸福感量表對兩組患者護理后幸福感進行評分，總分100分，以得分高表示患者的幸福感高[3]。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學處理，t檢驗計量資料，以（均數±標準差）表示，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1比較護理后生活質量

護理后，觀察組生活質量各項評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2比較護理后患者的幸福感

護理后，觀察組幸福感總分（71.65±6.85）分高于對照組（65.24±5.77）分，t=4.7647，P=0.0290，差異具有統計學意義（P<0.05），

3 討論

惡性腫瘤晚期時，因疾病影響，患者會承受極大的痛苦，面對死亡的恐懼，產生悲觀絕望的情緒，因惡性腫瘤消耗，還會出現營養不良。安寧療護屬于新型交叉學科，是一種綜合醫療服務模式，以患者為中心，由醫護團隊全隊對患者全程實施的照護工作，為臨終前患者提供優質護理服務，減輕患者痛苦，提高生命質量。本次研究結果與證實了這一點[4]，可見，安寧療護的開展可以幫助患者減輕疼痛，釋放心理壓力，提高生存質量和幸福感，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 羅丹谷，江澤瑩，王姣麗.安寧療護對惡性腫瘤晚期主要照顧者負性情緒及心理應激的影響[J].海南醫學，2019，30（1）：129-131.

[2] 張旭政.安寧療護對惡性腫瘤晚期患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響分析[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（1）：175-176.

[3] 諸海燕，孫彩萍，羅慧群，等.癌癥臨終患者的安寧療護[J].護理與康復，2016，15（9）：874-876.

[4] 王曉華，孟偉康，梁曉慧，等.安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響[J].河北醫藥，2017，39（22）：3506-3508.