小兒預防接種不良反應預防與護理

王芳

【摘 要】在此文中，筆者陳列了兒童預防接種中各種不良的反應及對應的解決方案，方便在日后的工作實踐中，降低風險發生幾率，切實提升接種工作的安全系數。

【關鍵詞】小兒;預防接種;不良反應;預防;護理

【中圖分類號】R473 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0179-01

目前，在我國的公共衛生服務中，免疫規劃工作是十分重要且關鍵的內容，在這其中，接種疫苗是最主要的工作核心，接種疫苗可以大大增加兒童的身體免疫功能，為兒童的健康生長保駕護航，然而，在臨床實踐中，接種疫苗后經常會遇到硬結、發熱等不良反應，輕者通常會在兩三天內自行消失，嚴重者，可能會因治療不及時而留下后遺癥。在此文中，筆者陳列了兒童預防接種中各種不良的反應及對應的解決方案，方便在日后的工作實踐中，降低風險發生幾率，切實提升接種工作的安全系數。

1 兒童預防接種的內涵

所謂的兒童預防接種，指的是利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機體進行接種，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預防和控制針對傳染病的發生和流行。對于預防某些疾病的傳播和爆發而言，高水平免疫屏障是非常重要的，監測疫苗抗體的整體水平是檢驗機體保護屏障是否形成的主要方法。

2 兒童預防接種可能會伴隨的不良反應

2.1一般性反應

2.1.1局部反應

局部反應大都發生在接種后一天之內，發生局部反應的主要原因是由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要的表現是在接種的地方出現疼痛、腫脹等不良反應，例如：接種卡介苗2周左右，會在接種的地方出現紅腫浸潤，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在8-12周后結痂（卡疤），一般不需處理，但要注意局部清潔，防治繼發感染。

2.1.2全身反應

主要的全身反應有發熱（通常情況下，幼兒體溫是38.5攝氏度上下，只有一些兒童的體溫會高于39攝氏度），同時，還會有頭痛、嘔吐、腹瀉等不良反應。

2.2異常反應

2.2.1變態反應

（1）過敏性皮疹：在接種疫苗之后的幾小時內或是幾天內，幼兒出現粉紅色或是深顏色的皮疹。（2）過敏性紫癜：通常發生于疫苗接種之后的2-5天，具體表現為在接種的地方，出現大大小小的出血點或是皮疹，同時，幼兒有腫痛、發熱等癥狀，甚至還有一些兒童會出現消化道過敏等癥狀。（3）過敏性休克：幼兒在接種疫苗后幾分鐘內，會出現氣喘、頭暈、臉面蒼白等休克癥狀。

2.2.2非特異性反應

目前，最常見的一種非特異性反應是無菌性膿腫，通常發生在疫苗接種之后的2-3個星期，疫苗接種的周圍，會出現疼痛、硬結等，其主要的原因就是在疫苗接種之前，沒有充分地搖晃均勻，或者是注射的深度不足。

2.2.3精神性反應

精神性反應主要包括兩種程度：一是輕度的精神性反應，主要癥狀有嘔吐、心慌等;二是，重度的精神性反應，主要的反應有肢體冰涼、昏迷等。

3 上述不良反應的預防與護理

3.1強化安全監管

3.1.1準備疫苗

在接種疫苗之前，必須要搖晃均勻，認真觀察其是否存在分層的狀況，不可以使用凍結性的疫苗，在疫苗注射之前，一定要檢查好疫苗的名稱、負責生產的廠家、生產批號及有效期等重要的信息，檢查疫苗的包裝是否完整，是否存在有異物、顏色有變、藥液渾濁等不正常的狀況，所有檢查均合格之后，才能為幼兒注射;

3.1.2選擇疫苗

結合幼兒的年齡，使用正確的注射器，通常狀況下，3～14月齡的幼兒，建議使用5號注射器，15～24月齡的幼兒，建議使用5號半或6號注射器。

3.1.3所有的消毒機制一定要嚴格落實

正確選擇接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。皮下注射的疫苗，主要的接種部位是上臂外側三角肌下緣附著處。進針深度約為針頭的1/2～2/3。肌肉注射的疫苗，主要的接種部位是大腿前外側中部、上臂外側三角肌，進針深度約為針頭的2/3。

3.1.4接種后護理

接種之后，在針刺位置，用消毒干棉球或干棉簽按壓片刻，觀察半小時，沒有異常狀況發生時，方可離開，勸導幼兒家長，接種后盡量少讓幼兒進行室外活動，對接種部位切勿抓撓，以防出現感染;接種后短時間內，不要進行非常劇烈的運動，以防碰撞，同時注意做好保暖工作。接種部位周圍，要保持干凈，如果接種之后發生腹瀉、發熱等現象均屬正常，一般情況下，上述癥狀會在接種后1—2天自行消失。

3.2差異化護理

3.2.1完善兒童檔案

轄區之內的幼兒，都要建立健康檔案，然后對幼兒進行定期地檢查，及時掌握幼兒的疫苗接種情況。

3.2.2做好疫苗注射的環境管理

營造溫馨的注射環境，保持空氣清新、通風良好、光線充足及做好相應的保暖工作;嚴格消毒到位;接種的疫苗、器具要整齊擺放，以防出現錯種疫苗的狀況。

3.2.3健康教育

經常組織系統化的接種知識講座，組織講座的時候，發一些宣傳材料，接種保健人員可以在自己的業余時間，使用家訪、電話等形式和幼兒家長進行溝通。每月組織一次家長的健康教育，家長自愿參加，教育的主要內容是接種的意義、程序、注意事項、預防疾病范圍等。

3.2.4定期組織培訓

用問卷的方式對家長進行調查，主要的內容涉及到接種流程、常見傳染病、接種種類、要預防的疾病、接種后需要注意的事項，定期檢測家長教育效果，在檢測中發現問題，及時解決。

3.3其他方面的護理

在接種疫苗之前，要問好幼兒的健康情況，看其是否有過敏狀況，和家長仔細說明疫苗接種可能伴隨的不良反應、種類及注意事項，在接種之前，再一次確認幼兒的姓名、年齡、疫苗生產批號等重要信息。對注射疫苗的醫生，開展注射理論、注射技術等相關培訓，讓他們更加全面的掌握疫苗、消毒、接種技術等相關信息，切實提升醫生的安全意識。

4 總結

綜上，兒童預防接種中可能會存在很多不良的反應，醫護人員在疫苗接種之前，一定要做好宣傳教育、心理護理等方面的工作，疫苗接種之后，要及時發現、正確處理某些異常狀況，采取合理的措施，緩解幼兒的某些癥狀，將疫苗接種的不良反應降至最低。

參考文獻

[1] 孟朝暉.預防接種中不良反應的原因分析與應對措施[J].中國醫學創新，2019，10（1）：154-155.

[2] 王亞平.百白破疫苗接種后不良反應的預防及護理措施[J].中外健康文摘，2018，11（5）：227-228.

[3] 馬燕英，馮輝煌.大新縣采用預防接種健康卡開展接種證查驗及補種效果分析[J].中國醫學創新，2018，10（12）：82-83.