腦梗塞患者行早期康復護理的應用效果觀察

楊新梅 徐芳 王琳

【摘 要】目的：觀察予以腦梗塞患者早期康復護理的臨床相關效果。方法：研究區間為2018.01～2020.01，探究對象為此區段接治患者，均被診斷為腦梗塞，統計1900例，以護理差異性對其展開分組，即對照組、康復組，分別納入950例，對照組輔以一般護理，在此基礎上予康復組早期康復護理，比對兩組效果。結果：康復組死亡率相比于對照組顯著降低P<0.05（x2=12.719，P=0.000）;康復組GOS評分較對照組下降效果更具優越性P<0.05（t=45.885，P=0.000）。結論：對腦梗塞患者采取早期康復護理可進行其死亡率的大幅度降低，亦能加速機能恢復，臨床值得大范圍推崇。

【關鍵詞】腦梗塞;GOS;早期康復護理;死亡率

【中圖分類號】R473.74 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0174-01

腦梗塞（缺血性腦卒中）伴常見性特征，其致死率、致疾率極高，通常有腦血栓及腦栓塞等臨床表現。該病起病驟然，治愈性較低，后遺癥較多，其中以神經功能受損后遺癥最為常見，如失語癥、偏癱癥等，造成患者心理及生理嚴重創傷。據相關資料顯示，予腦梗塞患者早期康復干預可進行存活時間的顯著延長，且對生活質量亦有促進作用[1]。為此本研究對2018.01～2020.01階段接診的1900例伴腦梗塞患者開展研究，分組后給予差異性護理，對比護理效果，現就結果作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區間為2018.01～2020.01，探究對象為此區段接治患者，均被診斷為腦梗塞[2]，統計1900例。納入標準：患者知情并簽訂相關協議書;認知功能正常;存活期>3個月。排除標準：并發心腦惡性腫瘤;依從性較差。以護理差異性對其展開分組，即對照組、康復組，分別納入950例，對照組男女數量比為572：378;年齡最大最小為75歲、15歲，均齡（45.36±10.12）歲;病程16h～24h，平均（20.02±1.31）h;康復組男女數量比為589：361;年齡最大最小為78歲、17歲，均齡（46.54±9.58）歲;病程16h～24h，平均（20.02±1.31）h。兩組資料行SPSS20.0分析比較，P>0.05，存在比較價值。

1.2 方法

對照組行一般護理：就診后進行患者一般資料的及時掌握，依據掌握情況進行護理計劃的制定。

康復組輔以早期康復護理：①運動康復護理。以疾病發展階段進行分層級運動訓練。急性發作期：抬升床頭至10°，保持良好體位，于關節壓迫處采取軟枕墊靠，從遠端實施按摩，且于正常范圍內開展肢體關節屈伸及外展鍛煉。緩解期：加強臥床訓練，協助患者開展床上臥位關節活動、肩胛活動及橋式運動等，漸進式轉為坐位訓練，直至患者坐位至0.5h。另外實施坐位關節活動、健側肢體肌力運動等，分層級進行體位的變化練習，如坐臥位到坐位、坐位至站位，站位至獨立行走。恢復期：增強上述階段康復訓練，并同步予以生活活動鍛煉，如手部精細運動、洗漱、穿衣等。②語言康復護理。依據患者語言功能開展個性化康復指導，每隔30分鐘實施一次。針對運動性失語者，引導其開展咀嚼口香糖、簡單發音等訓練，以元音音表起仿照發音，緩慢延伸至詞語、語句等。針對感覺性失語者，基于上述基礎增加聽覺、視力等刺激，通過播放電視、收聽廣播等激發患者記憶，且結合其生活習慣進行常規手勢的擺放，激活理解力。對命名性失語者，為其營造特定語言環境，鼓勵其講述所見所聞，逐漸強化刺激，促使短效記憶轉變為長遠記憶。③體位護理。保持患者適宜體位，如健側臥位及仰臥位，健側臥位時指導患者將其健側肢置于下方，肩部向前伸直，肘部屈伸，且掌心傾向于健側，禁忌垂腕;對仰臥位者需于其肩關節下方放置枕頭，使其上臂輕微擴展，五指張開，同步伸直腕關節，將軟枕置于膝關節下方。間隔1h進行體位的更換，確保患者各關節處于正常功能位，防治關節痙攣。

1.3 觀察指標

①康復效果。參考GOS結局量表進行兩組康復效果的積極評價，量表分值共5分，分值越低越好[3]。

②死亡率。

1.4 統計學方法

本研究資料選取SPSS20.0的統計學軟件實施整合處理，研究所牽涉計量資料（GOS評分）用t驗證、平方差說明，計數資料（死亡率）選用卡方檢驗，%表示，統計數據采取SPSS19.0進行分析，研究結果以P表示。

2 結果

死亡率及GOS評分

統計數據可得，康復組死亡率及GOS評分相比于對照組明顯較優，具統計學差異P<0.05，詳情見下表。

3 討論

腦梗塞患者采取積極救治可顯著延長其存活時間，亦能進行因疾病導致機能缺陷的有效改善，但此時患者神經功能同樣遭受重創，對其日常生活功能產生極大影響。臨床為進一步糾正、改善其神經功能缺損，修復語言與自護能力，以早期康復護理予以有效干預。據數據顯示，大部分腦梗塞患者機體存有一定程度的可逆性缺陷。限于患者病況嚴重，長期臥床休養，不利于肢體血液循環，若此時未能實施早期康復干預，可將可逆損傷轉變為不可逆損傷，導致患者言語功能障礙，甚至是偏癱，后果不堪設想。

本研究結果顯示，康復組死亡率相比于對照組顯著降低P<0.05;康復組GOS評分較對照組下降效果更具優越性P<0.05，與鮑海琴研究一致，均證實早期康復護理效果良好。分析原因：早期康復護理是基于患者自身實際狀況而推出的護理模式，經體位護理，可進行肢體血液循環的改善，降低壓瘡;通過語言、肢體康復訓練，使患者語言、肢體運動能力得以逐漸恢復，減少死亡率，改善預后及家庭生活品質。

綜上所述，對腦梗塞患者采取早期康復護理可進行其死亡率的大幅度降低，亦能加速機能恢復，應用安全性及可操作性強，臨床值得大范圍推崇。

參考文獻

[1] 劉萍. 急性腦血栓早期康復護理干預對腦血栓患者致殘率的作用分析[J]. 血栓與止血學，019，5（1）：161-162.

[2] 治娜， 安媚， 吳燕燕等. 早期康復護理在老年急性腦梗塞后抑郁患者語言、肢體及心境康復中的應用[J]. 國際精神病學雜志，018，5（04）：171-174.

[3] 屈克麗， 高美哲， 劉穎. 早期持續家庭康復護理對早產兒的影響分析[J]. 山西醫藥雜志，019，63（16）：2062-2065