半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗死療效觀察

王志勇

【摘 要】目的：觀察半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗死的療效。方法：抽取本院2018年4月-2020年3月時期內收治的急性腦梗死患者共96例，劃分為參照組（48例）和試驗組（48例）。參照組使用常規(guī)西醫(yī)救治，試驗組使用半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯救治，對比患者總有效率、血流動力學指標。結果：參照組總有效率為83.33%，試驗組為97.92%，數據比較有意義（P<0.05）。試驗組血流動力學指標明顯優(yōu)于參照組，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對急性腦梗死患者，半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治模式，既可提高總有效率，還可改善血流動力學指標，可推廣。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯;通竅活血湯;急性腦梗死;總有效率;血流動力學指標

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0159-01

急性腦梗死為神經內科急危重癥，呈現發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點，對機體生命安全威脅極大。由于患者表現為腦部動脈粥樣硬化，使之在影響正常血液循環(huán)的同時誘發(fā)血栓，繼而因腦組織供血及供氧障礙，面臨腦神經功能障礙。中醫(yī)理論下認為急性腦梗死隸屬于“中風”范疇，通過半夏白術天麻湯、通竅活血湯等方劑可達到顯著效果[1]。抽取本院2018年4月-2020年3月時期內收治的急性腦梗死患者共96例，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年4月-2020年3月時期內收治的急性腦梗死患者共96例，劃分為參照組（48例）和試驗組（48例）。參照組男女比例為25：23;年齡中間值為（63.84±1.31）歲，病程中間值為（8.43±2.32）h。試驗組男女比例為24：24;年齡中間值為（63.85±1.31）歲，病程中間值為（7.93±2.24）h。數據比較無意義（P>0.05）。

入選標準：未表現為出凝血障礙;發(fā)病時間均在6h內;未見心房纖顫;頭顱CT檢查剔除腦出血;未使用血小板抑制劑和抗凝劑。

1.2方法

參照組使用常規(guī)西醫(yī)救治，即常規(guī)吸氧、擴容、脫水及溶栓、保持水電解質均衡等救治。試驗組使用半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯救治，方劑為：黨參、茯苓和炒白術、天麻各20g;半夏、陳皮和膽南星各15g;川芎、紅花、桃仁各10g;炙甘草、水蛭及地龍各5g。水煎煮取藥汁450ml，飯后服用，1日1劑，1療程為2周[2-3]。

1.3觀察指標

①對比患者總有效率。涉及顯效（救治1d內病情減輕，未見病殘，頭部CT檢查中未見梗塞灶、并發(fā)顱內出血）、有效（救治1d內病情有所改善，頭部CT檢查中表現輕微低密度改變）、無效（尚未達到上述標準），總有效率=顯效率+有效率。②對比患者血流動力學指標。涉及紅細胞壓積、血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0，對本課題數據進行處理?？傆行实扔嫈蒂Y料用%表示，組間數據以x2檢驗;血流動力學指標等計量資料用-x±s表示，組間數據以t檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 結果

2.1對比患者總有效率

參照組總有效率為83.33%，試驗組為97.92%，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2對比患者血流動力學指標

試驗組血流動力學指標明顯優(yōu)于參照組，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死為腦血管病癥的常見類型，發(fā)病較急。西醫(yī)治療是以傳統(tǒng)脫水、吸氧及擴容等為主導，以此在保持血管通暢性的同時，促改善供血功能。但在中醫(yī)理論下，認為急性腦梗死隸屬于為中風，多存在“風”、“痰”、“瘀”等病癥，即治療原則為“健脾化痰、開竅、平肝熄風、通絡”等。例如：半夏白術天麻湯，茯苓、白術和半夏等呈現健脾化痰功效;天麻呈現平肝熄風功效。于現代藥理學中，可知健脾化痰類藥物能夠顯著改善機體血流狀態(tài)，增強微循環(huán)及血流量，阻斷血小板聚集。而本研究中涉及的半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯，水蛭素可抑制凝血酶，阻斷蛋白酶解，起到溶栓效果，預防再次栓塞;蚓激酶（地龍?zhí)崛∥铮┛纱碳だw維蛋白水解，降低纖溶酶活性，預防血管損傷引起的血液凝固、附壁血栓等狀況[5]。本課題可知，參照組總有效率為83.33%，試驗組為97.92%，數據比較有意義（P<0.05）。試驗組血流動力學指標明顯優(yōu)于參照組，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對急性腦梗死患者，半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治模式，既可提高總有效率，還可改善血流動力學指標，可推廣。

參考文獻

[1] 王艷艷.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯對急性腦梗死患者血液流變學及纖維蛋白原含量的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（21）：3240-3242.

[2] 田曉紅.半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療急性腦梗死的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：209-210.

[3] 溫寧，劉萬霞，劉建東，金一順.半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療急性腦梗死的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（10）：1377-1378+1403.

[4] 張振平.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（13）：110-112.

[5] 劉西濤，辛朝梅.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（09）：87-88.