基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重癥患者搶救應(yīng)急演練的效果初探

周穎

【摘 要】目的：探討應(yīng)急演練在危重患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取本院應(yīng)急梯隊(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)，對(duì)比培訓(xùn)前后搶救配合水平。結(jié)果：培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)對(duì)急救應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識(shí)、文件書(shū)寫(xiě)能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護(hù)配合能力等評(píng)分高于培訓(xùn)前（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施定期應(yīng)急演練在一定程度上提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力及醫(yī)護(hù)配合水平，進(jìn)一步提高危重患者救護(hù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);危重癥患者;搶救演練

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0154-01

本文通過(guò)選取我院應(yīng)急梯隊(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行模擬應(yīng)急演練，分析急救模擬應(yīng)急演練在提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重患者搶救中醫(yī)護(hù)配合水平的應(yīng)用，現(xiàn)觀察分析如下：

1 資料與方法：

1.1研究對(duì)象

本次培訓(xùn)對(duì)象為我院應(yīng)急梯隊(duì)醫(yī)護(hù)人員24人，其中中醫(yī)醫(yī)生3人，全科醫(yī)生9人，輸液室護(hù)士6人，理療科護(hù)士4人，口腔科護(hù)士2人。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組4人，共6組。所選醫(yī)生年齡22—50歲，平均年齡35.25±14.75，學(xué)歷均為本科以上;所選護(hù)士均為女性，年齡22-45歲，平均年齡40.16±18.16，學(xué)歷均為大專以上。本次演練主要承擔(dān)的搶救角色有：首診醫(yī)生、配合醫(yī)生、接診護(hù)士、協(xié)助護(hù)士。給予本次培訓(xùn)的專家來(lái)自醫(yī)聯(lián)體三級(jí)醫(yī)院，師資過(guò)硬、急救知識(shí)豐富、且有對(duì)危重癥救護(hù)均有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)使用的教材為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)《2015版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》。

1.2方法：對(duì)所選醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作能力、操作技巧及急救相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)后完成急救模擬演練。具體演練場(chǎng)如下：首先由主管應(yīng)急梯隊(duì)的中心副主任和培訓(xùn)組長(zhǎng)共同策劃模擬演練的案例，并組織實(shí)施。設(shè)計(jì)的場(chǎng)景為患者就診過(guò)程中突然倒地，呼吸心跳停止，即刻對(duì)患者采取心肺復(fù)蘇、電除顫、靜脈藥物支持、配合120轉(zhuǎn)運(yùn)等救護(hù)措施。

1.3培訓(xùn)效果評(píng)估：

對(duì)各小組模擬演練的表現(xiàn)評(píng)分由三級(jí)醫(yī)院專家及應(yīng)急梯隊(duì)人員進(jìn)行綜合打分，其中評(píng)分內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)的應(yīng)急能力、急救技能、護(hù)理操作能力以及急救知識(shí)相關(guān)理論、醫(yī)護(hù)人員文件書(shū)寫(xiě)能力的綜合評(píng)分，總分為100分。對(duì)培訓(xùn)前后的急救流程、搶救儀器使用、藥物應(yīng)用、操作技能、操作技巧等評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比

本項(xiàng)研究所選統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本是spss20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)用（`x±S），并進(jìn)行T檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前各小組應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識(shí)、文件書(shū)寫(xiě)能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護(hù)配合能力的評(píng)分分別為（70.5±6.5）分，（70.58±7.58）分，（69.29±6.29）分，（70.5±7.5）分，（67.92±5.92）分，（70.29±6.29）分，培訓(xùn)后急救應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識(shí)、文件書(shū)寫(xiě)能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護(hù)配合能力的評(píng)分分別為（89.92±2.92）分，（90.38±2.62）分，（89.63±3.37）分，（89.96±4.04）分，（89.83±2.83）分，（90.83±1.83）分，對(duì)比顯示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

急救醫(yī)學(xué)和危重病搶救醫(yī)學(xué)是多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合學(xué)科，是處理和研究各種急性病變、急性創(chuàng)傷和危重病人處理的新專業(yè);要在盡短時(shí)間內(nèi)，對(duì)威脅人類生命安全的意外災(zāi)傷和疾病，采取一系列緊急救護(hù)措施的科學(xué);其內(nèi)容包括心肺腦功能復(fù)蘇，各種原因引起的體克，急性創(chuàng)傷，多器官功能衰竭，急性中毒等。還要研究和設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸、通訊等方面的理論和實(shí)踐的問(wèn)題。雖然不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常態(tài)下的常規(guī)任務(wù)，但是要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須掌握相關(guān)的知識(shí)和操作。應(yīng)急演練是醫(yī)護(hù)人員日常工作需要定期培訓(xùn)強(qiáng)化的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員積累很強(qiáng)的搶救經(jīng)驗(yàn)，并且需要根據(jù)病人的突發(fā)狀況采取有條不紊隨機(jī)應(yīng)變的處理各種突發(fā)事件，本次應(yīng)急演練不僅使應(yīng)急梯隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員教熟練的掌握了危重癥搶救的流程、提高搶救技能和用藥水平，同時(shí)增加了醫(yī)護(hù)彼此的配合度，進(jìn)一步提升了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作性、綜合搶救能力，還在一定程度上提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力及醫(yī)護(hù)人員的成就感。

本次研究顯示，各小組通過(guò)應(yīng)急演練，對(duì)危重癥患者急救應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識(shí)、文件書(shū)寫(xiě)能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護(hù)配合能力的評(píng)分高于培訓(xùn)前，對(duì)比顯示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)應(yīng)急梯隊(duì)人員實(shí)施應(yīng)急演練在一定程度上提高和鞏固醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力及配合水平，進(jìn)一步提升患者搶救的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)平，吳素平.急救模擬演練在提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)危重患者搶救配合水平中的應(yīng)用《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生》2015，22：39-40.