甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷價值和準確率觀察

唐曉慧

【摘 要】目的：探討超聲鑒別甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫的診斷價值和準確率。方法：選取50例甲狀腺癌患者與50例結節性甲狀腺腫患者，均為2018年12月至2019年12月期間收治，對所有患者實施超聲診斷鑒別，分析Vmax、BI、結節大小及診斷準確率。結果：甲狀腺癌的Vmax、BI、結節大小均高于結節性甲狀腺腫，與病理結果相比較，超聲鑒別具有較高的準確率，P<0.05。結論：超聲鑒別甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫具有較高的診斷準確率與診斷價值，可為臨床治療疾病提供有價值的參考依據。

【關鍵詞】超聲;鑒別;甲狀腺癌;結節性甲狀腺腫;診斷價值;準確率

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0145-01

甲狀腺腫瘤是常見的內分泌疾病，5%為惡性腫瘤，女性發病率高于男性，且發病年齡不受限制，甲狀腺腫瘤中最常見的惡性腫瘤為甲狀腺癌，在人們健康意識不斷增強的情況下，臨床對甲狀腺腫瘤的檢查手段逐漸改善并優化，對甲狀腺疾病的檢出率也越來越高。臨床對甲狀腺疾病的診斷主要采用超聲進行，甲狀腺癌與甲狀腺腫的超聲圖像有差異也有相似之處，在臨床診斷方面存在一定困難，盡早采取有效診斷對于明確甲狀腺結節的良惡性具有重要意義，有助于改善患者預后[1]。本次研究對甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫采用超聲鑒別，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年12月至2019年12月期間的50例甲狀腺癌患者與50例結節性甲狀腺腫患者，觀察組50例患者中28例男性，22例女性;年齡最小21歲，最大68歲，平均年齡（44.52±6.53）歲。對照組50例患者中26例男性，24例女性;年齡最小22歲，最大69歲，平均年齡（45.55±6.54）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。納入標準：（1）均無甲狀腺手術史;（2）均無甲狀腺功能減退現象;（3）均具有較高的依從性。排除標準：（1）存在惡性疾病者;（2）近期服用甲亢藥物者;（3）亞急性甲狀腺病史者;（4）橋本甲狀腺病史者。

1.2方法

采用超聲鑒別所選用的儀器為美國GE 公司LOGIQ? E9和國產飛依諾 M80的彩色多普勒超聲診斷儀，選用的探頭模式為線陣寬頻探頭，將頻率設置為7-14MHz。診斷時指導患者取仰臥位，充分暴露出頸部之后采用超聲探頭在病灶部位進行掃查，觀察甲狀腺實質的回聲狀況，了解甲狀腺結節的具體位置、邊界情況、鈣化情況、內部回聲狀況及具體形態，測量結節大小并計算縱橫比[2]。

1.3觀察指標

分析Vmax、BI、結節大小及診斷準確率。

1.4統計學方法

采用 SPSS2.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Vmax、BI、結節大小

甲狀腺癌的Vmax、BI、結節大小均高于結節性甲狀腺腫，P<0.05。詳見表1：

2.2并發癥發生率

與病理結果相比較，超聲鑒別具有較高的準確率，P<0.05。詳見表2：

3 討論

結節性甲狀腺腫是甲狀腺腫的晚期表現，主要是在單純甲狀腺腫的基礎上發展而來，若不能進行及時有效的診斷治療會導致病情惡化，進而發展為甲狀腺癌。甲狀腺癌的發病原因多與遺傳因素、環境因素及激素因素有關，初次發病的患者頸部會出現無痛性腫塊，大部分患者發病后在進行吞咽動作時腫塊會隨之上下移動，少部分患者存在吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀[3]。

超聲鑒別甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫效率較高且具有無創性特點，是篩查甲狀腺疾病的首選方案，主要由于超聲屬于非侵入性檢查方式，甲狀腺患者多以結節的形式存在，主要為良惡性結節與多發結節并存，超聲檢查通過采用專業的儀器可有效提高診斷準確率，降低漏診與誤診現象的出現。有研究表明，超聲可將患者甲狀腺結節處的鈣化程度、內部回聲、內部血流及邊界清晰度清晰顯示出來，可為臨床診斷鑒別甲狀腺癌與甲狀腺腫提供有價值的參考依據[4]。甲狀腺腫采用超聲診斷所表現的圖像為邊界清晰且形態較為規則，多表現為高回聲且存在邊緣鈣化現象，而甲狀腺癌的超聲圖像則為邊界不清楚且形態不規則，主要表現為低回聲與微鈣化。超聲鑒別兩種疾病的結果之間大相徑庭，阻力指數、結節大小及動脈收縮期的峰值速度之間均存在差異，且超聲診斷結果與病理結果之間無顯著差異，表明超聲對甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫的診斷價值較高，可為臨床治療提供準確度高的參考資料[5]。

綜上所述，超聲鑒別甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫具有較高的診斷準確率與診斷價值，可為臨床治療疾病提供有價值的參考依據。

參考文獻

[1] 姚強，陳孫斌，符傳剛，等.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲及CT診斷分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（6）：22-24.

[2] 張坤，姚瑤，瞿國峰，等.超聲引導下粗針穿刺活檢在甲狀腺結節鑒別診斷中的應用[J].中華內分泌外科雜志，2017，11（4）：311-315.

[3] 陳海波，施丹，余日勝，等.甲狀腺良惡性結節CT和超聲表現比較[J].浙江醫學，2016，38（17）：1451-1452.

[4] 陳萍，朱連華，方可敬，等.超聲造影結合定量分析技術在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節中的應用價值[J].第三軍醫大學學報，2019，41（06）：587-593.

[5] 蔣麗晴，周平，田雙明，等.不同超聲風險分層系統評估甲狀腺結節的驗證和對比研究[J].

中華超聲影像學雜志，2018，27（12）：1048-1053.