纈沙坦聯合美托洛爾治療社區高血壓合并冠心病的降壓療效研究

孟嬋娟

【摘 要】 目的：探討社區高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果。方法：選擇我院于2018年9月-2019年9月收治的社區高血壓合并冠心病患者96例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（48例，采用常規藥物治療），觀察組（48例，采用纈沙坦聯合美托洛爾治療），收集分析兩組患者治療前后的血壓水平。結果：治療7d后觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對照組，治療30d后，對照組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：社區高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯合美托洛爾治療能夠有效控制患者血壓水平，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】纈沙坦;美托洛爾;社區高血壓;冠心病

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0133-01

高血壓合并冠心病是指高血壓患者血壓持續升高，引起全身血管病變，促進血小板激活，導致冠狀動脈粥樣硬化，引起心肌組織缺血、缺氧、壞死。主要表現為患者血壓升高、心絞痛癥狀，嚴重者出現急性心肌梗死、心源性猝死情況，危及患者生命[1]。臨床中常采用硝苯地平緩釋片作為常規治療藥物，緩解患者心絞痛癥狀，起到一定的治療效果，但長時間服用容易出現低血壓、水腫、頭暈、惡心嘔吐等不良反應，影響治療效果。研究發現，纈沙坦聯合美托洛爾能夠有效控制患者血壓水平，治療效果顯著，本次研究分析了社區高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果，具體報道如下：

1 對象與方法

1.1對象

選擇我院于2018年9月-2019年9月收治的社區高血壓合并冠心病患者96例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（48例，男26例，女22例，年齡48-72歲，平均年齡52.73±4.19歲，病程1.5-12年，平均病程4.53±1.06年），觀察組（48例，男29例，女19例，年齡47-72歲，平均年齡52.41±4.64歲，病程1-11.5年，平均病程4.86±1.14年）。 納入標準：（1）患者入院血壓檢查顯示動脈收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg，并未服用降壓藥物，（2）經冠狀動脈CT檢查顯示，有合并冠心病癥狀，（3）患者及家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：（1）有其他合并癥患者（2）入院時已發生高血壓急癥的患者。分析兩組患者性別、年齡等資料均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規藥物治療，本次研究選擇藥物為硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業有限責任公司，國藥準字H20083380），口服，20mg/次，1次/d。觀察組患者采用纈沙坦聯合美托洛爾治療，本次研究選擇纈沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字：H20050508），口服，80mg/次，1次/d和酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417），口服，100mg/次，2次/d。

1.3 療效標準

收集兩組患者治療前，治療7d、30d的舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS20.0軟件中分析，患者血壓水平比較均采用t檢驗，并以（-x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過分析顯示，治療前兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），治療7d后觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對照組，治療30d后，對照組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表1：

3 討論

冠心病是高血壓患者臨床上常見的并發癥，患者可通過有效控制血壓水平，有效預防、治療合并冠心病，提高患者生活質量[2]。硝苯地平緩釋片是臨床上常見的降壓藥物，其作用原理為：在患者機體內能夠選擇性抑制鈣離子活性，從而抑制鈣離子釋放，緩解患者發病期間冠狀動脈痙攣癥狀，緩解患者心絞痛情況，同時能夠促進氧氣傳遞，減少心肌耗損量，一定程度上緩解患者病情發展，減輕患者心臟后負荷，患者血壓水平下降，達到治療效果[3]。但由于硝苯地平緩釋片半衰期較長，能夠與血漿高度結合，長時間服用會導致患血壓濃度升高，出現低血壓癥狀，不利于患者控制血壓水平，嚴重者損害患者心、腦、肝、身等重要器官，引起休克。

纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，作用于患者體內，能夠抑制血管收縮和醛固酮的釋放，參與血壓調節作用，降低血壓水平，美托洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻斷藥，能夠阻斷患者體內對β1-受體，起到減慢心率，降低血壓水平、減低血漿腎素活性的作用，采用纈沙坦聯合美托洛爾治療能夠快速達到血壓控制效果，同時治療不良反應較少，安全性較高[4]。

本次研究結果顯示，治療前兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），治療7d后觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對照組，治療30d后，對照組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明長時間采用硝苯地平緩釋片治療，患者低血壓情況明顯，不利于控制血壓水平，而纈沙坦聯合美托洛爾治療能夠有效控制患者舒張壓、收縮壓，不良反應較少。

綜上所述，社區高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯合美托洛爾治療能夠有效控制患者血壓水平，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 譚其焜. 纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的方法研究[J]. 海峽藥學，019，1（2）：217-218.

[2] 陳志敏. 纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，016，3（8）：60-61.

[3] 唐杰. 纈沙坦聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，017，（24）：29-30.

[4] 趙淑杰.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的臨床評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：148-149.