益腎補骨湯聯合前路減壓復位融合內固定術治療下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷

董澤凱 李樹祥 胡品全

【摘 要】目的：研究益腎補骨湯聯合前路減壓復位融合內固定術治療下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的臨床療效;方法：選取自2018年10月到2019年10月我院收治的98例下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷患者，根據隨機對照的方法分成試驗組和對照組，每組49例，對照組患者采用前路減壓復位融合內固定術治療，試驗組患者在此基礎上增加益腎補骨湯聯合治療，治療結束后比較兩組患者的治療效果;結果：試驗組患者的治療有效率為95.92%;對照組患者的治療有效率為77.55%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的頸椎功能情況優于對照組患者，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）;結論：對下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷采用益腎補骨湯聯合前路減壓復位融合內固定術治療的臨床效果顯著，患者的頸椎功能恢復良好。

【關鍵詞】益腎補骨湯;前路固定術;下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷;

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0131-01

下頜頸椎骨折是急性頸椎骨折的常見類型，頸椎骨折是一種嚴重的脊柱損傷，并且會合并單側或雙側的關節問題，增加治療難度[1]。患者的主要臨床癥狀是頸肩疼痛，脊神經功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，因此本文以98例下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷患者為研究對象，探討該病的臨床療效，具體內容如下;

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2018年10月到2019年10月我院收治的98例下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷患者作為研究對象，根據隨機對照的方法分成試驗組和對照組，每組49例。試驗組患者中男27例，女22例，年齡為42～62歲，椎體損傷節段：C4～5、C5～6分別為30、19例。對照組患者中男25例，女24例，年齡為53～69歲，椎體損傷節段：C4～5、C5～6分別為25、24例。所有患者均符合下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷診斷標準，同時患者及家屬同意參加此次研究并簽字。兩組患者的一般資料不具有可比性，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用前路減壓復位融合內固定術，患者取仰臥位，氣管插管全麻，常規消毒、鋪巾;對于損傷節段不大于3個的患者順著頸中線至胸鎖乳突肌外側緣作橫切口，對于超過3個的患者順著胸鎖乳突肌前緣作縱性切口[2]。隨后依次分離皮下組織、頸闊肌、胸鎖乳突肌至淺筋膜，進行手術，最后縫合;

試驗組患者在此基礎上增加益腎補骨湯，其主要成分有黃芪60g、鹿茸角40g、葛根、當歸、熟地各24g、山藥、淫羊藿、補骨脂、川續斷、穿山甲、茯苓各20g，藥物按比例配好加清水煎至200ml兩次，取藥汁早晚服用。兩組患者均連續治療3個月。

1.3觀察指標

兩組患者的療效評價，根據國際臨床效果分級標準，分為顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%;

比較兩組患者的勁椎功能情況，并進行比較。

1.4統計學指標

兩組患者除治療方法不同外，其他一般資料均不具有統計學意義。研究試驗中的一切數據均采用SPSS20.0 軟件分析所得數據，計量資料以均數±標準差（-x±s）表示，采用t檢驗，P <0.05 為差異有統計學意義;計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的治療總有效率

試驗組患者的治療總有效率為95.92%;對照組患者的治療總有效率為77.55%;兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2比較兩組患者的頸椎功能情況

試驗組患者的Cobb角（8.3±2.1）度、椎體間滑移距離（3.4±1.1）毫米、JOA評分（15.4±3.1）分均優于對照組患者的Cobb角（13.2±2.0）度、椎體間滑移距離（7.6±0.9）毫米、JOA評分（13.1±2.3）分，兩組患者的數據進行比較，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上針對下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的治療方法逐漸增多，但主要的方法是前路或后路治療，前路減壓治療操作簡單，能夠直接處理損傷的部位，并能在保護周圍組織的基礎上減輕椎管的壓力，減少術后的創傷;同時前路手術能夠徹底切除椎間盤，解除致壓物，恢復節段椎管容積，但手術后，必須及時恢復患者的脊髓功能，才能保證患者的遠期療效[3，4]。

我國中醫對下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的治療經驗非常豐富，更加注重患者的康復階段，益腎補骨湯中的黃芪補益中氣，補肝腎、強筋骨;淫羊藿補腎陽、祛風濕;茯苓滲濕利水、健脾和胃，對下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的患者，具有解肌退熱、溫陽補腎、退熱的療效;有利于患者脊髓損傷的恢復，加強骨的形成，同時多種中藥聯合治療，能夠抑制破骨細胞活性，提高成骨細胞的能力，促進骨組織的改建以及骨的發育。

綜上所述，對下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的患者采用益腎補骨湯聯合前路減壓復位融合內固定術進行治療，整體的臨床效果顯著，患者的治療效果提升，頸椎功能改善，此方法值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 齊永建，鄭豐裕，朱慶翱，鄭圣安，韓建華，陳祥鎧.益腎補骨湯聯合PVP治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床療效[J].河北醫學，2020，26（03）：511-515.

[2] 陳曉初.益腎補骨湯和椎體成形術聯用對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的治療價值觀察[J].醫藥論壇雜志，2019，40（08）：31-33.

[3] 郭志穎.益腎補骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（06）：33-35.

[4] 陳鑫營，陳子華.下頸椎骨折脫位并脊髓損傷的治療術式探討[J].中國矯形外科雜志，2017，25（16）：1451-1456.