即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價值

張華美

【摘 要】目的：探討分析即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價值。方法：選取2019年5月-2019年10月于我院進行診治的90例妊娠糖尿病患者作為觀察組，并同樣選取90例健康孕婦作為對照組，對兩組患者的空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白進行篩選和及時檢驗，并觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果：在空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白及時檢測方面對比，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在檢測準(zhǔn)確性、敏感性、陽性預(yù)測值、特異性、陰性預(yù)測值方面對比，糖化血紅蛋白除了敏感性與陰性預(yù)測值低于口服葡萄糖75g的數(shù)值，其他指標(biāo)均高于兩者（空腹血糖、口服葡萄糖75g）。結(jié)論：即時檢驗糖化血紅蛋白應(yīng)用在妊娠糖尿病篩查中的使用效果較好，準(zhǔn)確性較高且檢測方便，受到的干擾因素較少，值得進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】即時檢驗;糖化血紅蛋白;妊娠糖尿病;篩查

【中圖分類號】R5587.1? ? 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0116-01

妊娠糖尿病是臨床中最常見的一種疾病，是因為妊娠后母體糖代謝異常從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，屬于妊娠期常見的合并癥。妊娠糖尿病患者常無明顯癥狀，空腹檢測時可能會顯示正常，此病檢測容易導(dǎo)致漏診，因而耽誤治療，引起眾多并發(fā)癥，如導(dǎo)致產(chǎn)婦流產(chǎn)、胎兒死亡、對產(chǎn)婦造成感染、羊水過多、高血壓等眾多不良影響，因此如何提高妊娠糖尿病的檢測性具有重要的意義[1]。為此，本研究探討分析了即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2019年10月于我院進行診治的90例妊娠糖尿病患者作為觀察組，并同樣選取90例健康孕婦作為對照組，觀察組平均年齡（25.3±1.3）歲，平均孕周為（28.2±1.2）周;對照組平均年齡（24.2±1.2）歲，平均孕周為（29.2±1.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組采取的檢測方式均相同，分別進行空腹血糖（陽性指標(biāo)>7.0mmol/L）、口服葡萄糖75g（口服葡萄糖1小時之后進行檢測，陽性指標(biāo)>7.8mmol/L）和糖化血紅蛋白檢測（隨機時間抽取兩組的5μL全血，陽性指標(biāo)>6.2%）;前兩者采用全自動生化分析儀檢測，使用葡萄糖電極法，后者采用多功能全定量錦標(biāo)檢測儀進行及時檢測，使用硼酸快速親合法。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白及時檢測方面進行記錄對比，并在檢測準(zhǔn)確性、敏感性、陽性預(yù)測值、特異性、陰性預(yù)測值方面對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)的處理采用 SPSS2.0 統(tǒng)計學(xué)軟件完成，分別采用百分率（%）和（-x±s）表示計數(shù)資料和計量資料，采用x2和t完成組間對比的檢驗，以P <0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白及時檢測結(jié)果對比

觀察組（60例）：空腹血糖（8.19±1.26）mmol/L、口服葡萄糖75g（10.12±1.15）mmol/L、糖化血紅蛋白及時檢測（9.8±1.1）%;對照組（60例）：空腹血糖（4.76±0.68）mmol/L、口服葡萄糖75g（6.69±0.82）mmol/L、糖化血紅蛋白及時檢測（5.2±0.8）%。

觀察組的3項檢測結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 篩選方法對觀察組患者的診斷對比

空腹血糖的準(zhǔn)確性為76.3%，敏感性為40.3%，陽性預(yù)測值為72.4%，特異性為92.7%，陰性預(yù)測值為76.9%。

口服葡萄糖75g的準(zhǔn)確性為86.3%，敏感性為88.3%，陽性預(yù)測值為73.2%，特異性為85.3%，陰性預(yù)測值為93.3%。

糖化血紅蛋白及時檢測的準(zhǔn)確性為90.3%，敏感性為81.3%，陽性預(yù)測值為89.8%，特異性為95.8%，陰性預(yù)測值為91.5%。

經(jīng)各項指標(biāo)對比，糖化血紅蛋白及時檢測除敏感性與陰性預(yù)測值低于口服葡萄糖75g外，其余各項均優(yōu)于空腹血糖和口服葡萄糖75g，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病的病因主要是因為妊娠后孕婦的生理產(chǎn)生一系列變化，葡萄糖的需要量和胰島素抵抗增加，而胰島素分泌相對不足，所以就會導(dǎo)致部分孕婦產(chǎn)生妊娠糖尿病。妊娠糖尿病會帶來許多并發(fā)癥，不僅對孕婦造成感染、流產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，還會對胎兒造成影響，如新生兒呼吸窘迫、新生兒低血糖、新生兒紅細胞增多癥、新生兒高膽紅素血癥，同樣低鈣血癥與低鎂血癥的發(fā)生率相比于正常妊娠的新生兒也高[2]。因此及時檢測出妊娠糖尿病可以對患者進行及時治療，避免對孕婦以及胎兒的生命健康產(chǎn)生威脅，臨床中針對妊娠糖尿病的血糖檢測大多數(shù)是根據(jù)孕婦的血液葡萄糖含量進行檢測，正常的孕婦體內(nèi)檢測顯示為正常，因為正常孕婦體內(nèi)的葡萄糖經(jīng)過靜脈匯入肝臟進行代謝之后，糖的分解與合成顯示平衡。糖化血紅蛋白：通過患者體內(nèi)的糖尿病控制情況進行檢測，若患者的糖尿病癥狀失控，則患者的糖化血紅蛋白量就會增加[3]?？崭寡牵耗芊从郴颊叩囊葝u素含量，若孕婦的腎小管對糖的吸收有所降低，那么血糖量同樣也會進行降低。口服葡萄糖：患者服用葡萄糖之后測定血糖含量，判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的耐糖量。糖化血紅蛋白是通過緩慢且持續(xù)不可逆的糖化反應(yīng)形成的，含量的多少決定了血糖濃度以及與血紅蛋白的接觸時間，和抽血時間、患者是否空腹、胰島素是否使用無關(guān)，因此受到的各種因素影響較少。

本研究發(fā)現(xiàn)，即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中準(zhǔn)確率較高。綜上所述，即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價值較高，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊雪，張書慶.及時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析研討[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：77-78.

[2] 沈潔，紀(jì)化鵬.妊娠糖尿病篩查中糖化血紅蛋白即時檢驗的價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（75）：146+148.

[3] 劉萬元，賈春艷.妊娠糖尿病患者中即時檢驗糖化血紅蛋白的有效應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（58）：79-80.