房顫合并冠心病PCI術后患者抗凝治療藥學監護分析

劉慶德

【摘 要】目的：討論采用抗凝治療在房顫合并冠心病經皮冠狀動脈介入術（PCI）后的臨床療效對比。方法：將2018年5月至2019年5月我院收治的68例房顫合并冠心病患者作為調查研究對象，并按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各34例，兩組患者均進行經皮冠狀動脈介入術治療，并在術后實施抗凝藥物。對照組采用的是氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片，實驗組應用華法林，對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者相比于對照組的治療總有效率明顯更高，數據對比存在差異（P<0.05）;實驗組患者的不良事件發生率相比于對照組明顯更低，兩組數據對比結果顯示差異明顯，具有臨床對比意義（P<0.05）。結論：在房顫合并冠心病患者應用經皮冠狀動脈介入術后應用抗凝藥物治療效果顯著，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】抗凝;經皮冠狀動脈介入術;房顫合并冠心病

【中圖分類號】R47? ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0106-01

冠心病是目前臨床比較常見的一種心血管疾病。冠心病合并房顫是比較常見的一種綜合性疾病[1-2]。患者患病后會直接影響患者的生活質量，同時對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此需要對其進行有效的治療來提高患者的生命安全。目前臨床對于房顫合并冠心病的治療主要通過經冠狀動脈介入術治療，能夠有效挽救患者的生命。但是在術后需要對其進行抗凝治療來降低風險。常用抗凝藥物為華法林，為了驗證其臨床價值，選取我院患者作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將68例我院收治的房顫合并冠心病患者進行分組調查，即：實驗組（n=34）和對照組（n=34），分組方式按照隨機數字表法，病例選取時間為2018年5月至2019年5月。兩組患者的基本資料如下：實驗組患者中男性患者20例，女性患者14例，患者年齡區間54歲-81歲，平均（66.3±2.2）歲;對照組患者中男性患者18例，女性患者16例，患者年齡在55歲-79歲之間，平均年齡在（67.2±2.4）歲。將兩組患者的基本資料進行對比后發現不存在明顯差異，不具有臨床對比意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均應用經皮冠狀動脈介入術治療，對照組患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林，阿司匹林腸溶片（生產廠家：大同市利群藥業有限責任公司;批準文號：國藥準字H14022744），每天1次，每次6粒。氯吡格雷（生產廠家：輝瑞（大連）制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20051407）進行口服，服用劑量：1次/d，75mg/次。實驗組應用華法林（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31022123），口服，成人常用量：避免沖擊治療口服第1～3天3～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3天后可給維持量一日2.5～5mg[3]。

1.3療效判斷標準

1.3.1觀察對照組和實驗組患者的治愈率，有效治療率的計算方式=（顯著+有效）/總例數×100%。

1.3.2觀察兩組患者的不良反應發生情況，包括：心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、死亡，不良事件發生率=不良事件發生例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

應用SPSS17.0統計學軟件進行計算，應用n（%）、（-x±s）描述，組間經t和x2檢驗，當P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1治療總有效率對比

對照組治療有效率高于實驗組，數據對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2不良事件發生率對比

對照組不良事件發生率明顯高于實驗組，數據對比結果差異具有臨床對比意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著環境的污染、飲食的不規律、工作壓力等等方面的原因導致我國心血管疾病患者人數逐年增加，在心血管疾病中冠心病是比較常見的一種疾病。具有發病急，死亡率高，病情重的臨床特點。冠心病患者合并房顫是比較常見的一種并發癥。由于患者體質較差，因此會出現心功能低下，心律失常，休克等癥狀，對患者造成嚴重的影響[4]。因此需要對患者進行有效的治療來提高患者的生命安全。目前臨床對于冠心病合并房顫主要采用PCI治療，但是為了降低術后出血的風險，需要對其應用抗凝治療。常用抗凝藥物包括氯吡格雷，阿司匹林，華法林等等。華法林是最有效的抗凝藥物。為了驗證其臨床價值，本次選取68例房顫合并冠心病患者作為對比研究對象，實驗組治療效果顯著，值得推廣應用。

綜上所述，抗凝藥物對治療房顫合并冠心病有顯著的效果，并且安全性更高，值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 楊延潔，周慧龍.不同雙抗血小板療程對冠心病合并房顫PCI術后患者遠期預后的影響[J].陜西醫學雜志，2019，48（12）：1653-1656.

[2] 崔耀剛.華法林與達比加群聯合雙抗應用于PCI術后房顫患者的效果對比分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（4）：560-561.

[3] 占育飛，張馳.雙聯抗血小板聯合達比加群抗凝治療冠心病合并房顫經皮冠狀動脈介入術后患者的效果[J].中國民康醫學，2020，32（3）：50-52.

[4] 莊紅，張蘇川，尹俊， 等.房顫合并冠心病患者冠脈支架植入術后二聯和三聯抗凝治療的對比研究[J].心血管康復醫學雜志，2019，28（3）：323-326.