綜合康復治療對老年慢阻肺患者肺功能、運動耐力的影響

張燕 戴怡

【摘 要】目的：研究綜合康復治療對老年慢阻肺患者肺功能、運動耐力的影響。方法：本研究納入對象是我院選取的80例老年慢阻肺患者，隨機將其分為對照組、觀察組各40例，常規治療為對照組，綜合康復治療為觀察組，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組患者的肺功能與運動耐力均優于對照組（P<0.05）。結論：為老年慢阻肺患者予以綜合康復治療，可改善患者的肺功能與運動耐力。

【關鍵詞】綜合康復;老年;慢阻肺;肺功能;運動耐力;影響

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0077-01

人口老齡化的社會環境下，老年慢阻肺患者越來越多，這在無形中給患者造成困擾。無形中呼吸困難會有所加重，運動耐力會有所下降。隨病情的進一步惡化，會發展為呼吸衰竭。臨床一般采用藥物來延緩病情，伴隨肺康復于臨床的應用，已逐漸得到應用。肺康復已在臨床得到足夠的重視，效果可觀[1]。肺康復不僅可將患者的病情延緩，減輕患者的呼吸困難，還可促使肺功能的恢復，強化患者的運動功能。本研究為論證這一真實性，為選取的部分老年慢阻肺患者予以綜合康復治療，觀察治療效果，下面是研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究納入對象是80例老年慢阻肺患者，納入時間為2019年3月-2020年3月，隨機劃分為對照組、觀察組各40例，對照組男女比例20：20，年齡62～76歲，平均（68.3±2.1）歲;觀察組男女比例22：18，年齡63～75歲，平均（68.2±1.9）歲;兩組患者一般資料差異不明顯，可比較，所有患者均簽署知情協議書，取得醫學倫理委員會許可。

1.2 方法

對照組予以常規治療，全部在我院呼吸內科接受常規治療，根據患者的實際病情予以鎮咳、消炎，并開展激素治療與氧療。

觀察組予以綜合康復治療，主要包括：

（1）呼吸肌訓練

①縮唇呼吸：指導患者使用鼻腔深呼吸，嘟起唇部緩慢呼氣，呼吸比例保持在1：2。②胸式呼吸：患者以坐位或仰臥位擺放，骨盆處于中立位置，雙手于身體兩側平放，緩慢吸氣的同時收縮腹部，向內部完全收縮腹腔內壁，收縮肋骨期間可向兩側擴張，到達最大范圍后緩慢呼氣，緩緩縮小胸廓。③腹式呼吸：體位仍然以坐位或仰臥位為主，呼吸以平穩趨勢為主，雙手放于胸部和腹部，用力吸氣后向外擴張腹部，吸氣完成后緩慢呼氣，呼吸期間避免向外擴張，每次時間為10min，每日3次。

（2）有氧耐力訓練

①上下肢耐力訓練：上舉患者上肢，做擴胸前伸動作，直接過渡到舉起啞鈴增加重量。下肢以慢跑為主，心率每分鐘控制在110次，血氧飽和度控制在90%以上，每次持續時間20min，每日2次。②踏車訓練：訓練前對患者的峰值攝氧量（peak VO2）進行評價，訓練時首次運動強度為60%，選取自行車（瑞典;功率：MONARK）進行訓練，訓練強度依據患者的實際情況逐漸增加，一直增加為90%peak VO2，每次鍛煉20min，每日2次。

（3）呼吸體操

呼吸體操在康復鍛煉中極為重要，是治療慢阻肺患者的重要環節，通過合理的呼吸操鍛煉，可將呼吸肌的工作效率增加，強化換氣功能，減輕患者呼吸困難，進一步改善慢阻肺患者的運動耐力。

1.3 觀察指標

（1）肺功能：患者于治療前后應用國產肺功能檢測儀對患者的肺功能指標予以檢測，檢測指標分別為第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率FEV1/FVC%，分別測量3次后取平均值。（2）測定兩組患者的運動耐力，比較兩組患者運動耐力強弱程度，分數越高運動耐力越弱。

1.4 統計學分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數據進行分析，行t、x2檢驗比較，（-x±s）表示計量資料，t表示計數資料。當P<0.05時說明組間差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者肺功能指標

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%明顯比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者運動耐力

對照組運動耐力：干預前（4.03±0.28）分、干預后（2.23±0.18）分;

觀察組運動耐力：干預前（3.98±0.21）分、干預后（1.12±0.12）分;

干預前，兩組患者運動耐力差異不顯著（t=0.904，P>0.05）;干預后，觀察組運動耐力明顯優于對照組（t=32.451，P<0.05）;

3 討論

慢阻肺患者病情近年來有所加重，肺功能容易出現不可逆損傷，病理方面的改善是肺功能退化，延緩慢阻肺患者的肺損傷是臨床攻克的主要難關。綜合康復治療主要是通過康復方面的運動和鍛煉幫助患者改善疾病癥狀，運用縮唇呼吸、胸式呼吸等多種樣式訓練患者的肌肉力量與呼吸肌，通過不同的吸氣動作做功并參與進吸氣的全部過程中，確保肺部氣體的充足性，使得肺部體積擴張到最大范圍[2-3]。肺部擴張到最大狀態緩慢呼氣可確保氣流速降低，將呼氣時間延長，將呼吸肌做功時間增加，減少呼氣末肺部的CO2，這不僅有助于肺部氣體交換，還可通過呼吸對呼吸肌肌力加以改善，恢復患者的肺功能。本研究結果顯示：本研究的肺功能指標改善程度與運動耐力明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，為老年慢阻肺患者予以綜合康復治療，可顯著改善患者的肺功能指標與運動耐力，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 安海燕. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑對慢阻肺穩定期患者肺功能及運動功能的影響[J]. 醫學理論與實踐，019，32（011）：1681-1683.

[2] 趙紅梅， 王辰. 慢性阻塞性肺疾病的康復醫療：評估與實施[J]. 中華結核和呼吸雜志，018，41（007）：561-566.

[3] 劉華， 周小蘭， 宋梅，等. 動機訪談式健康教育對社區老年慢阻肺疾病患者自我管理行為和肺功能的影響[J]. 中華老年醫學雜志，018，7（10）：1129-1133.