角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療真菌性角膜炎的療效與視力評(píng)估

周雄

【摘 要】目的：對(duì)真菌性角膜炎患者采用角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療后的整體效果進(jìn)行分析。方法：將2018年1月-2019年12月期間本院收治的42例患有真菌性角膜炎的患者隨機(jī)分為兩組，每組患者21例;常規(guī)組接受角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受聯(lián)合抗真菌藥物治療;對(duì)比分析兩種治療方案對(duì)真菌性角膜炎患者的臨床療效和視力評(píng)估結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組（95.24%）>常規(guī)組（71.43%）;且實(shí)驗(yàn)組患者的視力評(píng)估結(jié)果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;結(jié)論：角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療效果顯著，既可以有效改善真菌性角膜炎患者的視力情況，同時(shí)也可以提高整體治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù);抗真菌藥物;視力評(píng)估;真菌性角膜炎;治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R772.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0075-01

真菌性角膜炎主要是指一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。臨床中具有起病緩慢、病程長(zhǎng)的疾病特點(diǎn)[1]，需要給予患者及時(shí)的治療和良好的預(yù)后，否則會(huì)致使其出現(xiàn)視力障礙以及眼內(nèi)炎等相關(guān)并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常工作和學(xué)習(xí);本文將針對(duì)真菌性角膜炎患者采用角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療后的整體效果進(jìn)行分析，為相關(guān)眼科疾病的治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料

本次研究選取的42例對(duì)象均來(lái)自我院在2018年1月-2019年12月期間所收治，將所有研究對(duì)象均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組21例患者中，男女性別比例為4：3;患者的年齡區(qū)間為（21-57）歲，平均年齡（46.5±1.5）歲;其中包括左眼患者9例，右眼患者12例;實(shí)驗(yàn)組21例患者中，男女性別比例為11：10;患者的年齡區(qū)間為（21-57）歲，平均年齡（46.0±1.3）歲;其中包括左眼患者10例，右眼患者11例;兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且在家屬陪伴下自愿簽署知情同意書(shū)，患者的性別、年齡等整體臨床病歷資料組成對(duì)比，并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），表示具有可比性。

1.2方法

給予兩組患者均在術(shù)前滴入那他霉素滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：北京春風(fēng)藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083650;）并用生理鹽水進(jìn)行沖洗消毒后，采用無(wú)菌手術(shù)刀片刮除患者角膜潰瘍表面浸潤(rùn)的灰白色組織及壞死組織，并且注意刮除深度不應(yīng)超過(guò)角膜厚度的1/2，之后對(duì)患者的傷口創(chuàng)面進(jìn)行修正，選取生理鹽水進(jìn)行消毒后涂擦妥布霉素眼膏;實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組手術(shù)治療的基礎(chǔ)上滴注氟康唑氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：廣東利泰制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059109;規(guī)格：：100mg）一次0.2g，一日1次;氟康唑滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：湖北中佳藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066864;規(guī)格：8ml：40mg）每隔1小時(shí)滴1次，1滴/次，可連續(xù)滴用28天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的臨床療效（（顯效+有效）/總例數(shù)*100%）和視力評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中療效分為顯效：經(jīng)角膜熒光素染色檢查顯示呈陰性，角膜潰瘍完全愈合;有效：經(jīng)角膜熒光素染色檢查顯示著色，角膜潰瘍面積較治療前縮小50%以上;無(wú)效：經(jīng)角膜熒光素染色檢查顯示呈陽(yáng)性，角膜潰瘍面積縮小不明顯;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組（95.24%）>常規(guī)組（71.43%）;且相比常規(guī)組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的視力評(píng)估結(jié)果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見(jiàn)表1：

3 討論

真菌性角膜炎屬于我院臨床治療中較為常見(jiàn)的一種眼科疾病，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為視力障礙、角膜浸潤(rùn)灶白色或灰色，表面欠光澤等現(xiàn)象[2]，需要及時(shí)給予有效的治療，整體改善患者的視力情況。目前，角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)是治療真菌性角膜炎疾病的主要治療方法之一[3]，其可以有效對(duì)患者病灶內(nèi)的真菌菌絲以及相關(guān)壞死組織進(jìn)行徹底清除，同時(shí)降低患者的真菌感染程度，抑制病程持續(xù)發(fā)展;同時(shí)也能夠提高患者病灶中藥物的濃度，但是僅僅采用手術(shù)治療，效果欠佳;此次研究加用的氟康唑藥物屬于一種抗真菌藥物，具有抗真菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、起效快、半衰期長(zhǎng)、通透性好、生物利用度高等藥效特點(diǎn)，可以抑制真菌細(xì)胞的生長(zhǎng)和無(wú)限繁殖，并且具有較高的安全性[4];結(jié)果表示：對(duì)比兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組（95.24%）>常規(guī)組（71.43%）;且且相比常規(guī)組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的視力評(píng)估結(jié)果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;顯著說(shuō)明，相比角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)治療，角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療效果更佳，對(duì)患者的視力改善情況更有效。

綜上所述，對(duì)于患有真菌性角膜炎的患者而言，角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療可以相輔相成，前者利用手術(shù)清除患者的病灶，抑制病情發(fā)展;后者則可以抑制真菌細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖，具有較強(qiáng)的抗真菌作用，整體對(duì)患者的視力情況進(jìn)行改善的同時(shí)，還能夠有效提高患者的臨床治療總有效率，促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 程燦，黎明.氟康唑前房沖洗聯(lián)合延伸護(hù)理在重度真菌性角膜潰瘍患者運(yùn)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（3）：351-355.

[2] 韓玉萍，李冰，楊紀(jì)忠.浸藥羊膜移植治療細(xì)菌性角膜潰瘍的療效觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（2）：85-88.

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[4] 朱子芊，邱雙浩，岳娟，等.角膜膠原交聯(lián)治療小鼠真菌性角膜炎的療效[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2018，36（5）：344-350.