血清總膽紅素水平與新診斷2型糖尿病患者胰島細胞功能關系

于大紅

【摘 要】目的：探討血清總膽紅素（TBiL）水平與新診斷2型糖尿病患者胰島細胞功能關系。方法：選擇2019年1月至2019年12月收治的新診斷2型糖尿病患者100例為研究對象，根據TBiL水平分為低TBiL組（TBiL≤8.4mmol/L）24例與正常TBiL組（8.4mmol/L12.36mmol/L）43例，對3組血糖水平、胰島β細胞功能（HOMA-β）、胰島素抵抗（HOMA-IR）進行比較。結果：高TBiL組餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯較正常TBiL組、低TBiL組低（P<0.05）;高TBiL組HOMA-β較正常TBiL組、低TBiL組高，HOMA-IR較正常TBiL組、低TBiL組低（P<0.05）;經pearson相關性分析顯示，TBiL與新診斷2型糖尿病患者HOMA-β呈正相關性（r=-0.631，P<0.05），與HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈負相關性（r=0.675/0.771/0.536 ，P均<0.05）。結論：新診斷2型糖尿病患者TBiL水平與HOMA-β呈正相關性，與血糖水平呈負相關性，維持TBiL較高水平對改善HOMA-β功能減退有重要意義。

【關鍵詞】血清總膽紅素;新診斷2型糖尿病;胰島細胞功能

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0072-01

2型糖尿病指胰島素分泌不足或胰島素抵抗引發的血糖水平升高，胰島素抵抗及胰島β細胞功能受損為其重要病理生理基礎[1]。膽紅素（TBiL）為一種內源性抗氧化劑，可對抗氧化應激反應，有研究表示，在高血糖環境下膽紅素可對胰島細胞、神經細胞等發揮重要保護作用，在延緩糖尿病及其并發癥中有重要作用[2]。本研究通過分析新診斷2型糖尿病患者TBiL水平與胰島細胞功能的關系，現報道見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月至2019年12月期間抽取100例新診斷2型糖尿病患者，均經全自動生化分析儀檢測TBiL水平，根據TBiL水平分為低TBiL組（TBiL≤8.4mmol/L）24例、正常TBiL組（8.4mmol/L12.36mmol/L）43例。低TBiL組男性14例，女性10例，年齡43～74歲，平均（58.51±1.37）歲。正常TBiL組男性18例，女性15例，年齡41～73歲，平均（58.47±1.34）歲。高TBiL組男性24例，女性19例，年齡42～73歲，平均（58.49±1.35）歲。三組基線資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

納入標準：均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準;患者肝功能均正常、無急性腦血管疾病;均簽訂知情同意書。

排除標準：存在影響血糖水平的疾病者;近期有手術史者;合并血液系統疾病者;合并急性感染者;近期服用可影響膽紅素代謝的藥物者;精神疾病者;臨床資料不完善者。

1.3方法

抽取各組清晨空腹靜脈血5ml，應用葡萄糖氧化酶法對餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）進行測定，應用高效液相法對糖化血紅蛋白（HbA1c）進行測定。囑患者晚餐后禁食10至12h，于次日清晨空腹靜坐0.5h，于肘正中靜脈注射10%鹽酸精氨酸50ml，1min內推注完畢，于0、2、4、6min時在另一側正中靜脈留置針處采血，應用化學發光法測定C肽、FIns，HOMA-β=270×空腹C肽/0.333×（FPG-3.5），胰島素抵抗（HOMA-IR）=FPG×FIns/22.5。

1.4觀察指標

比較各組2hPG、FPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR水平差異，分析TBiL水平與新診斷2型糖尿病胰島細胞功能的關系。

1.5統計學方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（-x±s）表示計量資料，整體比較應用方差檢驗， P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1各組血糖水平差異

高TBiL組2hPG、FPG、HbA1c明顯較正常TBiL組、低TBiL組更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組HOMA-β、HOMA-IR水平差異

高TBiL組HOMA-β較正常TBiL組、低TBiL組更高，HOMA-IR較正常TBiL組、低TBiL組更低（P<0.05），見表2。

2.3膽紅素水平與新診斷2型糖尿病胰島細胞功能的關系

經pearson相關性分析顯示，TBiL與新診斷2型糖尿病患者HOMA-β呈正相關性（r=-0.631，P<0.05），與HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈負相關性（r=0.675/0.771/0.536 ，P均<0.05）。

3 討論

膽紅素為一種天然抗氧化劑，通過延伸共扼雙鍵體系及活化氫原子對自由基進行清除，通常1mmol/L直接膽紅素可對2mmol/L過氧化氫進行清除。有研究表示，適量膽紅素可對機體心、肝、血管等組織或器官發揮保護作用，正常或輕微升高的膽紅素可一定程度抑制氧化應激損傷，而氧化應激在2型糖尿病及其并發癥發生中可發揮一定作用[3]。

胰島細胞功能受損及胰島素抵抗為2型糖尿病發生的重要機制，通過對機體胰島細胞功能進行精準評估可為臨床制定治療方案提供重要指導意見[4]。HOMA-β為評價胰島β細胞功能的有效指標，本次研究結果顯示高TBiL組HOMA-β較正常TBiL組、低TBiL組高，pearson相關性分析顯示，TBiL與新診斷2型糖尿病患者HOMA-β呈正相關性。提示TBiL水平越高患者胰島β細胞功能損傷較輕，分析原因可能為TBiL可通過抗氧化應激作用使胰島細胞功能損傷減輕，對胰島細胞功能發揮保護作用[5]。本次研究結果顯示，高TBiL組2hPG、FPG、HbA1c明顯較正常TBiL組、低TBiL組低，經pearson相關性分析顯示，TBiL與HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈負相關，性提示TBiL水平較低的患者血糖控制效果較差，臨床可通過糾正患者TBiL水平提升血糖控制效果。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者TBiL水平與HOMA-β呈正相關性，與血糖水平呈負相關性，維持TBiL較高水平對改善HOMA-β功能減退有重要意義。

參考文獻

[1] 張新房.新診斷2型糖尿病患者血清維生素D與胰島素抵抗及胰島β細胞功能的相關性研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：68-69.

[2] 王煒，葉山東，錢立庭， 等.新診斷2型糖尿病患者血清維生素D 與胰島素抵抗及胰島β細胞功能的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，26（10）：802-806.

[3] 丁曉潔，張永明，王文平， 等.2型糖尿病患者血清膽紅素與頸動脈內膜中層厚度的關系[J].安徽醫藥，2018，22（6）：1134-1136.

[4] 馮罡.2型糖尿病患者血清膽紅素水平的相關研究[J].中國社區醫師，2015，15（30）：103-103，105.

[5] 馮靜，張會娟.2型糖尿病患者胰島β細胞功能與血清膽紅素水平的關系[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（1）：101-102.