品管圈在提高患者健康教育知曉率中的應用

阿麗亞·吾布力阿西木 梅盼地

【摘 要】目的：探討開展品管圈活動在提高患者健康教育知曉率中的實踐效果。方法：成立品管圈活動小組，確定提高患者健康教育知曉率為本期活動主題，設計問卷調查表，按照活動計劃、分析、實施、效果確認與檢討的步驟，開展相關護理工作。結果：通過本次品管圈活動，患者健康教育知曉率從11.11%提高到72.9%。結論：品管圈活動可以有效地提高患者健康教育知曉率以及患者滿意度。

【關鍵詞】品管圈;健康教育;知曉率

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0071-01

根據馬斯洛的需求層次理論，人類有五種需求：生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求和自我實現需求。實施品管圈活不但能滿足人類的需求，在醫療方面也可以提升醫院解決問題的能力，使醫院“上下一體，團結和諧”。所謂品管圈（QCC）即是由一個工作場所的人為了解決現場工作問題，提升工作績效，自動自發的組成一個團隊，然后團隊成員分工合作，應用品質管理工具，進行各種分析、解決問題以達到改善業績的目標。現將品管圈的工作方法運用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。報道如下：

1 一般資料

收集2019年2月4日-3月10日（開展品管圈活動前）精神二科病人45人出院，其中男28人，女17人，年齡在16-52歲之間;收集2019年3月20日-04月20日（開展品管圈活動后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人，年齡在20-55歲之間，兩組患者在性別、職業、婚姻狀態、生活習慣、住院天數等方面比較均無統計學意義（P>0.05）。

2 方法

2.1成立品管圈小組：小組成員總共10人，選定圈長、圈名及圈徽。

2.2主題選定：QCC各圈員采用頭腦風暴提出6個需要改善的問題，每個圈員對每個問題評分，最后將提高患者健康教育知曉率選為本次活動的最佳主題，并且用甘特圖擬定出本次活動的計劃表。

2.3現狀把握：發放健康教育知識問卷，包括入院宣教、飲食、活動與休息、特殊檢查、疾病相關知識、出院帶藥的服用方法、復診時間等內容，總共12個條目，問卷總分為100分。知曉率=健康教育問卷80分以上人數/接受問卷調查總人數×100%，2019年2月20日-3月20日出院患者總共45人，其中80分以上的有5人，知曉率為11.11%。

2.4目標設定：根據現狀值、改善重點，結合圈能力，計算出目標值為67.58%。

2.5原因分析：圈員根據改善重點，通過頭腦風暴，采用魚骨圖，從人機料法環5個要2.6對策擬定與實施：針對要因，根據80/20原則，圈員擬定對策進行實施。對策1、醫護聯合查房可以提高護理質量和護力人員專業知識水平及交流溝通的能力，因此將所有責任護士分配到各醫療小組，分管相應床位，早晨查房后各護士全面評估所管的病人，了解病人的動態。對策2、全科護士進行系統培訓：每周開展業務學習，之后護士長出題或抽考，90分為合格，對于考核中出現的共性問題、薄弱環節，進行再次講解。對策3、將健康教育分為入院、圍手術期、恢復期和出院四個階段，對患者進行集中宣教和個別加強宣教，利用公休座談會的時間，向患者及家屬講解各階段最需要了解的知識點，使之能夠更好地掌握相關內容。在講座結束后，可進行有獎知識搶答，調動患者及家屬的積極性，鼓勵患者及家屬參與到健康教育中來，提高健康教育質量，提升患者自我管理能力。對策4、根據工作量實施彈性排班，加強巡房次數，多與患者交談，評估其心理狀態，對無陪或缺少家庭關愛的患者適時安慰，加強關懷，鼓勵其與同房病友多交流，減少孤獨;實行責任到人的整體護理，在患者床尾懸掛巡視宣教卡，健康教育后由護士和患者或家屬進行雙簽名。護理組長或護士長每日下午巡視病房，抽問患者健康教育知識及護士滿意度情況，對患者重點關心的問題及知識薄弱點再次補充強調，并在晨會上說明。對策5、制定本科室健康教育手冊（包括醫院及病區環境介紹、特殊檢查、常見疾病的病因、治療、護理、藥物、飲食等），定位掛放，方便取閱;制定科室常見病的健康教育展板，定在走廊醒目位置;對策6、嚴格執行陪客制度，限制探視的人數，保持病房環境的安靜整潔。對策7、護士長通過過程評估和終末質量評估以及針對患者的反饋，及時有效的了解患者需求，發現問題和隱患，進行后續的持續質量改進。將健康教育執行量與質結合，量化后與護士績效掛鉤。

3 結果

3.1有形成果：通過對策實施，于2019年03月04日-04月10日，精神二科出院患者共48人，健康教育問卷得分80分之上有35人，知曉率為72.9%，參照設定目標值67.58%，目標達成率為109%

實施前后健康教育成果比較：

時間總人數≥80分40-80分≤40分知曉率活動前455152511.11%活動后483510372.9%

3.2無形成果：圈員通過對專業知識、團隊精神、責任心、溝通能力、品管手法等發面進行評分，計算出無形結果。

4 體會：

4.1開展品管圈活動之后，患者健康教育的知曉率提高了，能自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。

4.2品管圈開展以后，護理質量得以持續改進，隨著培訓考核力度的加強，健康教育制度、流程及措施各種落實，使護理人員提高主動服務意識，增加個人專業知識，提升自我管理，在工作中獲得滿足感和成就感。

4.3品管圈的活動提升了護士形象，使醫院護理工作全方位、多元化、人性化的發展，增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區整體形象。

4.4品管圈的開展對于醫院來說利于醫院的不斷發展，提升醫院整體品牌形象，達到良好的宣傳效果。

參考文獻

[1] 馬志芳 李愛珍醫護聯合查房模式在骨關節科中的應用效果.中國社區醫師，016年32卷03期

[2] 周建日 協同護理模式在糖尿病健康教育中探索應用. 世界最新醫學信息文摘，2016年16卷32期