人流引產(chǎn)手術(shù)過程中羊水栓塞的發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)分析

袁立娜 李興美 孫秀花

【摘 要】目的：詳細(xì)分析人流引產(chǎn)手術(shù)過程中羊水栓塞的發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)。方法：選取對象為2016年6月-2019年6月期間我院接收的48例人流引產(chǎn)患者，將手術(shù)期間發(fā)生羊水栓塞為觀察組（20），未發(fā)生羊水栓塞為對照組（20），將患者發(fā)生羊水栓塞的原因及臨床表現(xiàn)進行分析，提出措施。結(jié)果：操作性子宮壁損傷、宮縮劑造成的腔內(nèi)血壓上升、縮宮素使用不合理及手術(shù)操作不規(guī)范是導(dǎo)致患者人流引產(chǎn)期間發(fā)生羊水栓塞的主要危險因素。結(jié)論：及時分析掌握人流引產(chǎn)手術(shù)過程中羊水栓塞的發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)，給予干預(yù)措施，最大限度確保患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】人流引產(chǎn)手術(shù);羊水栓塞;發(fā)生原因;臨床表現(xiàn)

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0058-01

【Objective】 To analyze in detail the causes and clinical manifestations of amniotic embolism during human-induced surgery. Methods：8 cases of induced labor induced by abortion received by our hospital from June016 to June019 were selected. Amniotic fluid embolism occurred during surgery was selected as the observation group （20）， while no amniotic fluid embolism occurred as the control group （20）. The causes and clinical manifestations of amniotic fluid embolism in patients were analyzed， and measures were proposed. Results： The main risk factors of amniotic fluid embolism during induced labor induced by induced abortion were the damage of operative uterine wall， the increase of intracaval blood pressure caused by contractions， the unreasonable use of oxytocin and the irregular operation.Conclusion： To timely analyze and master the causes and clinical manifestations of amniotic fluid embolism during induced labor surgery， and to give intervention measures to maximize the safety of patients lives.

人流引產(chǎn)手術(shù)主要是指臨床診斷存在胎兒先天畸形、遺傳性疾病、避孕失敗意外懷孕以及嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥等多種因素孕婦所采取的終止妊娠方法，但由于人流引產(chǎn)會對身體造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致手術(shù)過程中極易發(fā)生羊水栓塞并發(fā)癥，會嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全[1]。所以，本文分析了對人流引產(chǎn)手術(shù)過程中羊水栓塞的發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取2016年6月-2019年6月期間我院接收的48例人流引產(chǎn)患者。觀察組患者平均年齡（28.0±1.4）歲;對照組患者平均年齡（28.5±1.5）歲。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)對比差異較小（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1羊水栓塞患者臨床癥狀表現(xiàn)

通過觀察發(fā)現(xiàn)，羊水栓塞發(fā)生后主要臨床癥狀表現(xiàn)為嗆咳、胸悶、呼吸困難、躁動及陰道出血等，病情加重者會出現(xiàn)急性出血、休克、腎功能衰竭及出血不凝等。

1.2.2羊水栓塞發(fā)生因素分析

觀察組患者中存在操作性子宮壁損傷、宮縮劑造成的腔內(nèi)血壓上升、縮宮素使用不合理及手術(shù)操作不規(guī)范等危險因素與對照組數(shù)據(jù)相比均較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2.3干預(yù)措施

加強對人流引產(chǎn)術(shù)中患者的監(jiān)護力度，及時掌握患者是否存在嗆咳、胸悶、呼吸困難、躁動及陰道出血等臨床癥狀，當(dāng)發(fā)生異常時應(yīng)立即采取有效的診治。在手術(shù)過程中要盡量采取輕柔動作，盡量減少操作性子宮壁損傷情況發(fā)生;并要加強手術(shù)操作及縮宮素使用規(guī)范性，最大限度提高手術(shù)的安全性;并對已發(fā)生羊水栓塞患者快速采取抗過敏、有效吸氧、抗感染及防止肺功能衰竭等治療措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS20.0，數(shù)據(jù)n（%）和x2檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者最終病情控制情況

觀察組20例羊水栓塞患者的病情均得到良好控制，搶救成功率達到了100%。

3 討論

羊水栓塞在人流引產(chǎn)術(shù)中的發(fā)生率較高，該并發(fā)癥主要是指人流引產(chǎn)過程中因多種因素影響導(dǎo)致羊水或有形物質(zhì)進入母體血循環(huán)中，其具有發(fā)生迅速、病情兇及復(fù)雜等特征，因此嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[2]。人流引產(chǎn)手術(shù)過程中通常會用擴張器進行宮頸擴張，而此項操作會直接損傷子宮壁，因此造成血管破裂。同時在鉗取胎盤時子宮壁附著面開放及使用的宮縮劑會導(dǎo)致患者腔內(nèi)血壓升高，在以上操作的影響下會促使胎膜破裂，致使羊水滲入血循環(huán)而引發(fā)羊水栓塞。同時在使用縮宮素時，若計量控制不合理，也會導(dǎo)致子宮收縮強烈及血管被迫開放而引起羊水栓塞。同時若手術(shù)操作流程不規(guī)范，在手術(shù)過程中采取不必要的剝膜、剖宮產(chǎn)以及強行擴張宮頸等操作，也會引起羊水栓塞的發(fā)生[3]。

由此可見，在人流引產(chǎn)患者手術(shù)過程中，掌握發(fā)生羊水栓塞的危險因素及臨床表現(xiàn)，給予干預(yù)，確保安全性。

參考文獻

[1] 鐘麗艷.探討剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護理措施及效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（4）：945-947.

[2] 胡珊.羊水栓塞癥的發(fā)病機制研究進展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（14）：2458-2463.