胃泌素瘤的臨床特點及診斷方法

李冬梅

【摘 要】目的：分析研究臨床胃泌素瘤患者的特點及主要診斷方法。方法：收集2016年8月—2017年8月期間的10例胃泌素瘤患者有關資料，對其資料采取回顧性分析方法進行研究，并對患者臨床特點及診斷方法進行總結。結果：臨床中大部分患者同時伴隨腹瀉及腹痛等癥狀，具有消化潰瘍特征，其中6例患者同時存在肝轉移（占60%）。采用分析胃液、生長抑素受體顯像、測定空腹胃液等方法提高胃泌素瘤診斷的準確性。結論：腹瀉及腹痛在胃泌素瘤患者中具有較高發病率，臨床中應對此提高重視，胃泌素瘤能夠對其它肽類激素分泌，采用分析胃液、生長抑素受體顯像、測定空腹胃液等方法提高診斷準確性，可廣泛應用于臨床中。

【關鍵詞】測定空腹胃液;胃泌素瘤;診斷方法

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0052-01

1 前言

臨床中胃泌素瘤只有較低的發病率，通常是多發、難治及發作反復的一種胃腸胰腺神經內分泌腫瘤。對于患者生活質量的影響比較嚴重，并具有難以診斷的臨床特征，臨床癥狀的特異性不明顯，易發生漏診。胃泌素瘤在病情早期能夠及時發現并采取有針對性地治療措施對于提高臨床療效具有十分重要的意義。本研究收集2016年8月—2017年8月期間的10例胃泌素瘤患者有關資料，對其資料采取回顧性分析方法進行研究，并對患者臨床特點及診斷方法進行總結，現將有關情況進行闡述。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2016年8月—2017年8月期間的10例胃泌素瘤患者有關資料，其中有9例男患者，6例女患者，患者年齡在25—67歲之間，平均年齡（37.1±6.2）歲。患者病程在4—11年之間，平均病程（6.1±1.5）年。其中大部分患者為散發型胃泌素瘤，共有患者8例（占80%）。2例患者為多發性內分泌腫瘤（占20%）。患者確診時，其中有6例患者同時存在肝轉移（占60%）。

2.2 方法

對臨床患者的主要癥狀分別采用實驗室檢查、醫學影像檢查等方法進行總結，主要是診斷患者的內鏡表現、測定空腹胃液、分析胃液、B超影像及生長抑素受體顯像等具體情況。

2.3 統計分析

采用數據分析處理軟件SPSS1.0對患者臨床資料及有關數據分別進行研究，采用“M±S”形式表示正態計量數據，采用IQR形式表示非正態數據。采用百分比或例數表示患者治療總有效率等計數資料。兩組患者之間具有獨立性，應用t 檢驗方法比較組間患者的正態、方差及資料，分析應用單因素方差方法。采用卡方檢驗方法或Fisher確切概率法對患者樣本率進行比較，P<0.05表明患者有關數據 之間存在的差異具有統計意義。

3 結果

臨床中大部分患者同時伴隨腹瀉及腹痛等癥狀，腹痛發生率可達到90%，腹瀉發生率達到80%，具有消化潰瘍特征，其中6例患者同時存在肝轉移（占60%）。采用分析胃液、生長抑素受體顯像、測定空腹胃液等方法提高胃泌素瘤診斷的準確性。患者平均分泌基礎胃酸量（25.8±10.2）毫摩/小時，其中7例患者分泌基礎胃酸量超過15毫摩/小時，檢測患者空腹血清胃泌素濃度在110—15200pg/mL，平均值（1152.6±470.8）pg/mL。6例患者檢查激素分泌免疫組化，5例患者胃泌素呈陽性染色。4例患者激素分泌不少于兩種，其中有2例患者分泌激素3種。

對患者分別采取內鏡超聲、B超影像、生長抑素受體顯像等醫學影像檢查方法，其中具有較高診斷準確率及敏感率的檢查方法是生長抑素受體顯像，比CT及B超影像的效果明顯更高，比較幾種影像檢查方法之間存在的差異具有統計意義（P<0.05）。

4 討論

胃泌素瘤是具有較大診斷難度、較高漏診率，較低惡性度及緩慢發展的一種腫瘤。在臨床中患者通常治療期延誤較長，本研究收集的患者自產生癥狀至確診經歷的病程普遍較長，導致確診時患者產生了轉移，這表明在臨床中應對診斷胃泌素瘤及其主要特征提高重視程度。本研究分析得到典型的胃泌素瘤癥狀與高酸之間存在的關系比較密切，其中因過度分泌胃酸引發的腹痛是臨床具有最高發生率的一種癥狀表現，檢查結果顯示大部分患者存在消化性潰瘍，患者有針對性地采用抑酸治療藥物后，可有效控制潰瘍癥狀，癥狀治療獲得了良好效果。對部分患者在抑酸治療后采用胃鏡檢查不存在消化性潰瘍應提高關注，臨床中對胃鏡檢查不存在潰瘍、采用抑酸劑治療的患者應提高重視，可能因抑酸劑治療改善了患者癥狀，但對胃鏡檢查使潰瘍患者可能存在胃泌素瘤沒有被發現的情況不能排除。另外，腹瀉在本研究中也是患者具有較高發生率的一個臨床癥狀，胃泌素瘤患者的分泌型主要與過度分泌胃酸和其產生因素之間具有一定關系，當分泌胃酸高度并向腸道進入大量，并在胰島素、胰多肽等其它肽類激素的影響下，造成患者過量分泌胰液，使腸道吸收能力超出而引發腹瀉，表明診斷胃泌素瘤患者過程中應對產生的腹痛、腹瀉提高重視。腹瀉主要是水泄，具有一定特點，患者病情程度各有差異。腹瀉采用抑酸劑治療后可得到一定程度的緩解，嚴重患者可采用經鼻胃管進行抽吸。

5 結語

總之，在臨床診斷胃泌素瘤中，腹瀉是不可忽視的一種重要的胃泌素瘤癥狀，應提高對分析胃液及測定胃泌素的重視程度，這也是診斷患者的主要依據，確有需要時可采用生長抑素受體顯像診斷方法。

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