試析消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療HP（+）伴胃潰瘍出血的臨床療效

孫海熒 彭愛蕓 焦海洋

【摘 要】目的：探究消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌（Hp）四聯療法治療胃潰瘍出血的療效。方法：將我院收治的96例胃潰瘍出血患者按照治療先后順序分成對照組（行抗Hp四聯療法）、實驗組（行消化內鏡聯合抗Hp四聯療法），48例/組。比較兩組療效。結果：實驗組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率比對照組高，潰瘍復發率、再出血率比對照組低，P<0.05，比較有差異性。結論：予以胃潰瘍出血患者消化內鏡聯合抗Hp四聯療法效果頗佳，可予以推廣應用。

【關鍵詞】消化內鏡;抗幽門螺桿菌四聯療法;胃潰瘍出血

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0045-01

胃潰瘍為常見消化系統疾病，患者以嘔血、便血、乏力等為主要癥狀，重者易因大出血而出現暈厥、休克甚至死亡。目前，臨床多以藥物治療該病，但效果有效限，患者再出血率較高。近年來，隨著醫療技術的進步及臨床研究的深入，消化內鏡手術治療因止血效果確切而被臨床廣泛應用。有研究發現，予以胃潰瘍出血患者消化內鏡聯合抗Hp四聯療法可有效止血，并清除患者Hp。基于此，本文以我院收治的96例胃潰瘍出血患者為例，行分組治療，進一步明確消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2019年3月收治的96例胃潰瘍出血患者按照治療先后順序分成對照組、實驗組，48例/組。所有患者均確診為胃潰瘍出血，均知情同意本研究，并已排除臟器嚴重疾病、嚴重慢性疾病、對本研究藥物過敏、孕產期、精神異常、意識障礙等患者。其中，實驗組26例男，22例女，年齡24-60（41.23±15.21）歲;對照組28a例男，20例女，年齡25-58（41.31±15.25）歲。經比較兩組資料，P>0.05，不具有差異性，可予以組間對比。

1.2 方法

參考組行抗Hp四聯療法，即：口服阿莫西林膠囊（每次1g，每日2次）、克拉霉素（每次0.5，每日2次）、枸櫞酸鉍鉀顆粒（每次2包，每日2次）以上三聯為14天，奧美拉唑（每次20mg，每日2次）x30天。實驗組行消化內鏡聯合抗Hp四聯療法，抗Hp四聯療法用法、用量同參考組，消化內鏡手術為：術前1d禁食，經消化內鏡確定出血部位，以氯化鈉溶液（濃度0.9%）沖洗至出血點充分暴露，行腎上腺素注射（腎上腺素：生理鹽水=1：1000）至潰瘍面呈白色即完成手術。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、潰瘍復發、再出血、幽門螺桿菌根除情況。患者療效共分顯效（癥狀基本消除，潰瘍面基本愈合）、有效（癥狀顯著改善，潰瘍面顯著變小）、無效（癥狀未有改善甚至加重，潰瘍面未有變小甚至擴大）三級，總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統計學方法

本研究數據使用SPSS18.0統計學軟件處理，經χ2檢驗計數資料[n（%）]，經t檢驗計量資料（-x±s），P<0.05，比較有差異性。

2 結果

2.1 對比兩組療效

實驗組顯效、有效、無效各有42例、5例、1例，治療總有效率為97.92%;對照組顯效、有效、無效各有30例、10例、8例，治療總有效率為83.33%。實驗組治療總有效率比參考組高，χ2=6.008，P=0.014，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組潰瘍復發、再出血、幽門螺桿菌根除情況

實驗組潰瘍復發率、再出血率比參考組低，幽門螺桿菌根除率比參考組高，P<0.05，比較有差異性。見表1。

3 討論

當胃潰瘍患者出現出血情況時，若未予以及時治療可隨出血量增加而加重病情，甚至導致患者死亡[1]。臨床認為，胃酸異常增多導致胃粘膜嚴重受損為該病發病原因。因此，治療時應以抑制胃酸分泌、保護胃粘膜為主要目的。以往臨床多采取四聯療法，其中阿莫西林、克拉霉素可抗幽門螺桿菌治療，保護胃粘膜，加快潰瘍面愈合;奧美拉唑可抑制胃酸分泌，枸櫞酸鉍鉀也可保護胃粘膜，四種藥物聯用可阻礙病情進展，但其在止血上效果較慢，且無法有效清除幽門螺桿菌，效果有限[2]。消化內鏡為近年來臨床廣泛應用的手術療法，經消化內鏡，臨床醫生可精準明確潰瘍出血部位，并直接清理潰瘍面，經藥物直接注射止血，該方法可快速止血，加快患者病情改善。本文研究結果顯示，行聯合治療的實驗組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率比參考組高，潰瘍復發率、再出血率比行四聯療法的參考組低，P<0.05，比較有差異性。由此可見，消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法更利于臨床快速明確患者潰瘍出血部位，并快速止血，改善患者癥狀，臨床療效更佳。

綜上所述，予以胃潰瘍出血患者消化內鏡聯合抗Hp四聯療法效果頗佳，可提高患者療效及Hp根除率，并減少潰瘍復發率及再出血率，可予以推廣應用。

參考文獻

[1] 任孝昌.消化內鏡與幽門螺桿菌四聯療法聯合治療胃潰瘍出血的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（19）：21-22.

[2] 謝瓊花.消化內鏡與幽門螺桿菌四聯療法聯合治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].北方藥學，2018，15（01）：121-122.