帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床研究

龐菲 李冰 李海鵬

【摘 要】目的：觀察并探討帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果。 方法：選取2018年8月——2019年11月期間我院接診的36例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，使用數(shù)字表法將患者分為實驗組與對照組，入院后分別實施帶鎖髓內(nèi)釘治療與加壓鋼板固定治療，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中失血量以及日常生活活動能力評分進行觀察與對比。 結(jié)果：實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中失血量且日常生活活動能力評分均優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連臨床治療中應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘方法具有顯著臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連;帶鎖髓內(nèi)釘;加壓鋼板固定

【中圖分類號】R687.33【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0038-01

在臨床上骨不連是因為多種因素聯(lián)合造成患者骨愈合中發(fā)生中斷的疾病類型，是四肢創(chuàng)傷骨折患者手術(shù)之后的常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，對患者生命健康產(chǎn)生了嚴重威脅了患者生命健康[1]。臨床上治療骨不連患者通常使用帶鎖髓內(nèi)釘方法與加壓鋼板法治療，但是臨床上缺少對二者治療效果之間的研究[2]。本研究中實驗組與對照組患者入院后分別實施帶鎖髓內(nèi)釘治療與加壓鋼板固定治療，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中失血量以及日常生活活動能力評分進行觀察與對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月——2019年11月期間我院接診的36例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，男女患者人數(shù)分別為22例、14例。年齡最大76歲，最小為20歲，平均年齡為（45.03±2.09）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施加壓鋼板固定法治療。患者取仰臥位進行氣管插管麻醉，骨折部位確定之后剝離處理患者皮膚與組織。在剝離骨不連膜之后修復(fù)不連端，將合適加壓鋼板置入其中，并實施旋轉(zhuǎn)加壓、植骨等治療。將傷口殘留骨屑與組織殘渣進行清理后清潔消毒傷口，進行止血縫合，并實施抗感染治療。實驗組患者實施帶鎖髓內(nèi)釘治療，患者取仰臥位，完全露出患肢后進行麻醉，并對顯露骨折部位與皮膚軟組織進行逐層剝離，之后再進行骨不連骨膜的剝離，并進行修復(fù)處理。闊髓處理之后在大轉(zhuǎn)子頂點位置入針，將自體髂骨置入骨不連端，復(fù)位之后使用髓內(nèi)釘進行固定，之后關(guān)閉切口實施常規(guī)引流并完成手術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中失血量，同時評價日常生活活動能力，分值越低表示生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS0.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗;P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中失血量分別為（158.63±8.23）min、（162.13±20.36）ml、（358.51±40.37）ml，實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中失血量分別為（129.36±10.23）min、（98.21±15.69）ml、（291.36±26.98）ml，實驗組結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

實驗組患者的日常生活活動能力評分為（12.58±1.35）分，顯著低于對照組（23.21±2.06）分，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者會出現(xiàn)異?；顒?、功能障礙、腫脹以及疼痛等癥狀，對患者的關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生了嚴重影響，若未能得到及時治療會引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，降低了患者生活質(zhì)量[3]。帶鎖髓內(nèi)釘治療該疾病與動力加壓鋼板法相比較而言，具有較好組織相容性，促進骨折端承受彎曲應(yīng)力的降低，穩(wěn)定骨折端[4]。此外這種方法失血量少，不會對患者的骨膜與骨血管造成影響，減少了組織與血管損傷，促進患者關(guān)節(jié)功能的迅速恢復(fù)[5]。本研究中實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中失血量均顯著優(yōu)于對照組，且日常生活活動能力評分低于對照組。綜上所述，在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連臨床治療中應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘方法具有顯著臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 寧廷民，宋毓敏.不同植入物內(nèi)固定在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（89）：102+105.

[2] 鄭仕強，陸向飛，葉樹強.對比帶鎖髓內(nèi)釘和動力加壓鋼板治療股骨骨折后骨不連的比較研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2019，24（04）：373-375.

[3] 卓恩德，羅逸林.對肱骨骨折后骨不連患者進行帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：108-109.

[4] 于雷剛，吳希林，潘同謀，董恩幸，李水云.帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者有效率及并發(fā)癥率分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2018，40（S1）：240-241.

[5] 艾力西·阿不力孜.分析帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（36）：48-49.