人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術治療青光眼合并白內障的臨床效果分析

蔣艷 張樹洪 李博

【摘 要】目的 探究人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術治療青光眼合并白內障的臨床效果。方法 將2018年5月-2019年10月100例青光眼并白內障患者，以簡單隨機化法分組，對照組人工晶狀體植入術與白內障超聲乳化摘除術聯(lián)合治療，實驗組人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術治療，分析2組治療的結果。結果 實驗組治療后的周邊前房深度、中央前房深度、視力水平均高于對照組，其眼壓水平低于對照組，P<0.05;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。結論 青光眼并白內障患者接受人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術治療，可獲得較好的效果，且安全性較高。

【關鍵詞】人工晶體植入術;青光眼小梁切除術;白內障超聲乳化摘除術;青光眼;白內障

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0038-01

青光眼、白內障均是常見的眼科疾病，主要是在老年人群中出現(xiàn)。青光眼、白內障常同時存在，兩者相互作用，不僅會加重患者的病情，則會增加治療的難度，因此，臨床應選擇合理的方式為患者治療，來改善其預后[1]。本研究主要對人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術治療青光眼合并白內障的臨床效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年5月-2019年10月100例青光眼并白內障患者，以簡單隨機化法分組，50例/組。

納入標準：a：確診存在青光眼并白內障;b：簽署了知情同意書。

排除標準：a：手術禁忌證者;b：嚴重內分泌系統(tǒng)疾病者;c：肝腎心等衰竭者;d：合并其他眼部疾病者;e：難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡41歲-84歲，均值（68.23±4.20）歲，男29例，女21例。對照組中，年齡42歲-83歲，均值（69.01±3.85）歲，男30例，女20例。對比2組青光眼并白內障患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組人工晶狀體植入術與白內障超聲乳化摘除術聯(lián)合治療，高倍顯微鏡下，在眼球角膜鞏膜板層作切口，局部麻醉，以角膜緣為基底，實施結膜瓣術干預。隧道式切開后，將粘彈劑注入患者的前房內，濃度控制為0.25mg/ml，控制時間為5min，實施環(huán)形撕囊，將平衡液注入，充分實施水分層、核水分離。通過圈墊式兩件套劈核器手法，劈開核為兩塊，將粘彈劑注入，逐個將皮質吸除，植入人工晶體。鞏膜雙側，上方角膜緣縫合兩針，給予患者2萬U慶大霉素+2.5mg地塞米松，粘彈劑注入，以此對前房形成。

實驗組人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術治療，即在對照組的基礎上，實施青光眼小梁切除術，在角膜鞏膜板層隧道處理時，在其下作小梁預切口，其人工晶狀體植入術與對照組一致，之后實施小梁、虹膜組織等的切除處理，其余措施與對照組一致。

2組術后均常規(guī)抗感染干預。

1.3 觀察指標

對2組治療后周邊前房深度、中央前房深度、視力、眼壓等水平作觀察，并分析2組前房纖維素滲出、角膜水腫、通孔夾持等并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。

1.4 數(shù)據分析

數(shù)據經SPSS21.0軟件作統(tǒng)計學處理，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1組周邊前房深度、中央前房深度、視力、眼壓水平分析

實驗組治療后的周邊前房深度、中央前房深度、視力水平均高于對照組，其眼壓水平低于對照組，P<0.05。如表1：

2.2組并發(fā)癥情況分析

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

青光眼、白內障的發(fā)生率均呈逐漸升高的趨勢，青光眼和白內障常同時存在，若僅采用單一的方式為青光眼并白內障患者治療，難以有效改善患者的視力水平、控制其眼壓水平。青光眼并白內障主要是患者免疫功能障礙所致，同時，眼壓持續(xù)升高、眼部營養(yǎng)失調等，也會導致患者的病情加重，若不能給予患者及時有效的治療，則患者在短期內，可出現(xiàn)失明的情況[3]。

本研究中，實驗組治療后的周邊前房深度、中央前房深度、視力水平均高于對照組，其眼壓水平低于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組。表明人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術的應用效果好，且安全性高。而青光眼并白內障患者治療的關鍵，是其晶體混濁后，其晶體膨脹時，應及時將晶體故障解除，降低晶體與虹膜間接觸的面積以及眼壓水平，因此，為患者治療，應有效降低其眼壓水平，促進其視力水平的提高。人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術治療青光眼合并白內障，能夠促進患者周邊相關虹膜膨隆狀態(tài)的緩解，將瞳孔阻滯解除，促進晶體障礙的消除，且并發(fā)癥發(fā)生率低[3]。

綜上所述，人工晶體植入術、青光眼小梁切除術聯(lián)合白內障超聲乳化摘除術應用于青光眼合并白內障患者的治療中，可更好對患者的眼壓水平控制，促進其視力水平的改善，且并發(fā)癥發(fā)生低，意義重大，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐建暉，洪彬.超聲乳化白內障吸除人工晶體植入術聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，9（12）：41-44.

[2] 趙燕，常英霞，王國強等.超聲乳化白內障吸除聯(lián)合小梁切除術對急性閉角型青光眼合并老年性白內障的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2016，36（20）：5118-5119.

[3] 王淑蘭.超聲乳化加人工晶體植入聯(lián)合內鏡下睫狀體光凝術治療青光眼合并白內障的觀察[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（9）：1432-1434.