單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者的臨床對比

章少中

【摘 要】目的：分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者的臨床效果。方法：在2019年4月至2019年4月期間診治，選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對象，根據手術穿孔方式不同進行分組;其中，對照組（n=60）為單孔胸腔鏡治療，研究組（n=60）雙孔胸腔鏡治療。對兩組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）、并發癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、疼痛程度進行觀察分析。結果：研究組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）明顯優于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、明顯低于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組疼痛程度明顯低于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：我院對比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者，兩孔法可以有效降低并發癥的發生，為患者緩解疼痛程度。縮短手術時間與住院時間，減少引流量與失血量。

【關鍵詞】單孔法胸腔鏡;兩孔法胸腔鏡;肺癌

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0033-01

全球惡性腫瘤發病率、致死率最高之一的癌癥--肺癌，臨床常用手術進行治療，胸腔鏡肺癌手術因具有創傷小、恢復快、恢復效果較好等多種優點，其分為兩孔法和單孔法，兩孔法指進行兩個切口進行手術，分別為觀察孔與操作孔;單孔法是指進行一個切口進行手術，將操作孔與觀察孔合二為一[1]。我院對單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者進行臨床對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年4月至2019年4月期間診治，選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對象，根據手術穿孔方式不同進行分組;每組各60例胸腔鏡治療肺癌患者。其中對照組：男性患者32例，女性患者28例，患者年齡在45-79歲之間，平均年齡（59.74±4.43）歲;研究組：男性患者31例，女性患者29例，患者年齡在45-81歲之間，平均年齡（59.76±4.33）歲;;兩組一般資料之間差異較小可進行觀察比較，且不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：對患者進行全身麻醉。進行雙腔氣管插管。在第4/5肋間選擇患者腋前線與中線間行3-5cm的操作孔，上葉切除則選第4肋間，若下葉切除則選第5肋間，在氣管/血管較粗采用頭部可轉動直線切割縫合器閉合，在氣管/血管較細/難以置入切割縫合器的情況下采取絲線結扎的手法;通過切口留置兩根引流管，其中，一根28Fr引流管則向頭側留置到胸膜頂，另一根14-18Fr引流管向尾側留置到肋膈角[2]。

研究組：對患者進行全身麻醉進行插管，選擇胸部折刀側臥體位，對患者健側肺行單肺通氣，在第3/4肋間選擇患者腋前線行2-4cm的操作孔;采用切口保護套，另選擇一觀察孔，位置選擇在操作孔下一肋間腋前線位置約1.5cm左右，通過觀察孔留置一根24-28Fr的胸腔引流管。

1.3觀察指標

本文主要對兩組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）、并發癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、疼痛程度等方3面進行觀察分析。疼痛程度采取視覺疼痛評分表。滿分100分。其中零分表示不同。100分表示疼痛難忍。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件分析本文所得數據。采用χ2檢驗對比。采用（-x±s）表示計量資料，采用t進行檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1對兩組之間臨床指標進行比較

研究組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）明顯優于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2對兩組之間臨床指標進行比較

研究組并發癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、明顯低于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2.

2.3對兩組之間疼痛程度進行比較

研究組疼痛程度明顯低于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。

見表3.

3 討論

肺癌是由于肺部組織氣道上皮細胞惡變，分為：小細胞肺癌與非小細胞肺癌。肺癌的治療中重要的是對淋巴結清掃。腹腔鏡下手術，具有創口小，出血量小，恢復時間短的特點。其中分為單孔法與兩孔法，前者的術后并發癥較多，其胸腔鏡桿與手術器械容易在術中相互影響，加大手術難度，我院對此采用兩孔法胸腔鏡下葉切除進行系統性淋巴結清掃，對兩種方法進行對比研究，兩孔法手術時對患者肺門與縱隔的淋巴結進行整塊切除骨骼化清掃，同時未對患者淋巴結進行切碎，而單孔組卻存在淋巴結被切碎的情況[3]。

研究組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）明顯優于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）明顯低于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組疼痛程度明顯低于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，我院對比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者，兩孔法可以有效降低并發癥的發生，為患者緩解疼痛程度。縮短手術時間與住院時間，減少引流量與失血量。

參考文獻

[1] 張茂增，胡為才，姬弘濤.單孔和兩孔胸腔鏡肺大皰切除術治療自發性氣胸的臨床療效分析[J].中國醫學工程，2020，28（04）：59-62.

[2] 張玉德.單孔胸腔鏡肺大泡切除術對單側自發性氣胸患者術后切口疼痛程度改善及生活質量的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（4）：239-240.

[3] 洪英財，周海榆，楊泓，陳懷生，饒展鵬，彭彬，胡泓，廖碧紅.單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌的手術療效及預后比較[J].安徽醫藥，2018，22（11）：2156-2158.