利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床有效性研究

桑忠禮

【摘 要】目的：探討利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床治療效果。方法：本次研究的觀察對象為來我院治療的70例胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者，按照用藥的不同進行分組，觀察組與對照組，每組各35例，其中觀察組采用利托君治療，對照組采用硫酸鎂治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者宮縮消失時間、孕期延長時間及新生兒體重情況均優(yōu)于對照組，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，差異顯示統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者實施利托君治療，在延長患者孕期，增加新生兒體重，減少不良反應(yīng)等方面體現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利托君;胎膜早破;先兆早產(chǎn);療效

【中圖分類號】R714.2? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0029-01

胎膜早破型先兆早產(chǎn)是臨床上一種較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，主要是指在未到臨床時間胎膜自然破裂的一種現(xiàn)象，一般孕周超過37周的產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破型先兆早產(chǎn)的概率較高，37周以下的產(chǎn)婦發(fā)生此種情況的概率較小[1]。該病的出現(xiàn)多會引發(fā)臍帶脫垂，早產(chǎn)等病癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，甚至是威脅圍產(chǎn)兒的生命安全。因此需要一種科學(xué)有效的治療方式，以抑制宮縮、延長孕期、改善圍生兒的生存質(zhì)量。為此，我院對收治的胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者實施利托君治療，現(xiàn)對其臨床治療效果進行詳細的探索分析，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的觀察對象為2019年1月～2019年12月期間我院收治的70例胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者，現(xiàn)按照用藥的不同進行分組，觀察組與對照組，每組各35例。觀察組中，患者年齡最大者41歲，最小者23歲，平均年齡為（29.4±6.7）歲;孕周為30～38周，平均為（34.2±1.4）周;對照組中，患者年齡最大者40歲，最小者24歲，平均年齡為（29.5±6.5）歲;孕周為31～38周，平均為（34.6±1.3）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者及家屬均詳細了解該研究并給予支持，且經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥患者;研究用藥過敏者;精神障礙無法主動配合治療者。

1.2 方法

對照組給予患者硫酸鎂治療，首先取5g硫酸鎂與100ml%葡萄糖液混合液，進行靜脈滴注，需在0.5～1h 內(nèi)滴完。然后取10g硫酸鎂與500ml% 葡萄糖液混合液，以1～2g/h 的速度靜脈滴注，每日用量需控制在25g以內(nèi)，待基本抑制住宮縮后持續(xù)泵注48小時后停藥。

觀察組給予患者利托君治療，首先取100g利托君與500ml%葡萄糖液混合液，靜脈滴注，速度控制在5滴/分鐘，每間隔10分鐘增加一次藥量，每次增速為5滴/分鐘，最終將藥量控制在15～35滴/分鐘，待基本抑制住宮縮后持續(xù)泵注48小時后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者治療指標(biāo)，其中包括宮縮消失時間、孕期延長時間及新生兒體重。（2）用藥后不良反應(yīng)主要包括：眩暈、心悸、惡心嘔吐、嗜睡、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS0.00 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，t 檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)比較

觀察組患者宮縮消失時間、孕期延長時間及新生兒體重分別為（83.2±10.7）min、（25.6±4.3）天、（2.4±0.9）kg;對照組患者宮縮消失時間、孕期延長時間及新生兒體重分別為（116.5±11.9）min、（14.2±3.7）天、（2.0±0.4）kg。觀察組患者宮縮消失時間、孕期延長時間及新生兒體重情況均優(yōu)于對照組，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組35例患者中，出現(xiàn)眩暈1例、心悸0例、惡心嘔吐2例、嗜睡0例、低血壓0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%;對照組35例患者中，出現(xiàn)眩暈2例、心悸1例、惡心嘔吐4例、嗜睡2例、低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%。觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破型先兆早產(chǎn)作為一種特殊類型的早產(chǎn)，該病的發(fā)生多認(rèn)為與胎膜發(fā)育不良、羊膜腔內(nèi)壓驟升、子宮頸功能不全、泌尿道微病菌逆行性感染等因素有關(guān)。由于受到胎膜早破的影響，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育完善，此時若是胎兒早產(chǎn)，和容易出現(xiàn)羊膜腔感染、胎兒窘迫等并發(fā)癥，最終致使圍生兒死亡。而未死亡的圍生兒也多伴有神經(jīng)系統(tǒng)類后遺癥，嚴(yán)重威脅患者及其圍生兒的身心健康及生命安全。因此，需要對胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者進行早發(fā)現(xiàn)，早治療，進而改善妊娠結(jié)局。

目前臨床上治療該病主要措施還是以抑制宮縮、延長孕期，改善妊娠結(jié)局為主。硫酸鎂是臨床上較為常用的藥物之一，該藥作為一種宮縮抑制劑，在抑制患者的宮縮方面作用較為顯著，但是該藥依然存在較大的局限性，患者用藥后易出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)，用藥過量還會導(dǎo)致患者鎂中毒。因此需要尋找一種更為有效的藥物進行治療，而利托君作為一種腎上腺素能β2受體激動劑，能夠與子宮平滑肌細胞膜表面β2受體有效結(jié)合，激活體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，降低肌球-肌動蛋白的敏感性及細胞內(nèi)游離鈣離子的濃度，進而改善子宮平滑肌收縮強度、頻率，使得子宮收縮被抑制，延長患者的妊娠時間[2]。

在本研究中，觀察組患者的治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此均可得出，采用利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)，可有效抑制患者宮縮，改善圍生兒生存結(jié)局，且不良反應(yīng)少，安全性高，臨床推廣價值顯著。

參考文獻

[1] 鐘蘭香.利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（33）：104-105.

[2] 馮敏.利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：129-130.