雙切口白內障超聲乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障臨床觀察

王晶

【摘 要】目的：本文主要對雙切口白內障超聲乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障臨床效果進行探究。方法：本次實驗研究對象選擇為閉角型青光眼合并白內障的患者70例（均為雙眼）進行對比研究，研究時間選擇為2016年2月-2020年2月，采用雙盲法將全部患者進行分組，分為實驗組與對照組，實驗組采用雙切口白內障超聲乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療（雙切口三聯術），對照組采用單切口三聯術治療，對比治療結果。結果：實驗組患者治療后最佳矯正視力、角膜內皮細胞面積、角膜內皮細胞密度與對照組相比，無統計學意義（P>0.05）;對比兩組患者的并發癥發生率，實驗結果顯著較低，統計學意義存在（P<0.05）。結論：B角型青光眼合并白內障，在臨床治療過程中應采用雙切口三聯素完成相關治療，可獲得較為顯著的臨床效果，可避免對角膜內皮細胞造成嚴重的損傷，值得臨床推動。

【關鍵詞】雙切口;白內障;超聲乳化人工晶狀體植入;小梁切除術;閉角型青光眼合并白內障

【中圖分類號】R2? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】 A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0028-01

閉角型青光眼在眼科臨床中極為常見，多數患者伴有白內障共同發生，若未接受相關疾病治療，可導致患者視力迅速下降，甚至失明，影響生活質量。目前我國主要將外科手術作為閉角型青光眼的治療方案，同時可聯合實施白內障超聲乳化人工晶體植入術、小梁切除術，上述手術治療可達到降低眼壓，使患者視力水平得以改善，根據其切口可分為雙切口、單切口手術。臨床中，采用單、雙切口治療效果具有差異。為此，本文主要對單、雙切口應用于閉角形青光眼合并白內障患者治療中的效果進行對比，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究時間段選取為2016年2月-2020年2月，研究對象選擇為70例閉角型青光眼合并白內障的患者70例（均為雙眼），實驗組、對照組患者的分組依據為雙盲法。實驗組中，男女分別為17、18，均值年齡為（58.69±3.19）歲，平均眼壓為（27.83±6.19）mmHg，對照組中，男女分別為16、19，均值年齡為（58.72±3.24）歲，平均眼壓為（27.99±6.24）mmHg，對比兩組患者的性別、年齡、眼壓等數據對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在治療前均使用相同的藥物控制眼壓，使眼壓在14～30mmHg之間，術前使用利多卡因進行球周麻醉。

實驗組：雙切口三聯術，手術過程將穹隆為基底的結膜瓣進行治療，在12點鐘方向角膜邊緣做切口，切口大小為3*4mm鞏膜瓣，在透明角膜11點鐘方向做主切口，切口長度為3mm，輔助性切口在3點鐘方向，注入黏彈劑，白內障超聲乳化術由主切口進行，需要將囊內晶狀體核、殘余皮質徹底吸出，隨后植入人工晶狀體植，黏彈劑需要進行有效清除，使前房深度得以恢復，需將將1*3的小梁組織及周圍虹膜在鞏膜瓣下切除，對鞏膜瓣進行縫合，復位球結膜，縫合。

對照組：單切口三聯術，結膜瓣以穹隆為基底，在角膜邊緣12點鐘方向做切口，切口為3*4mm，在角鞏緣后2mm處做鞏膜隧道切口，切口大小為5mm，在前方將黏彈劑注入，采用環形撕囊法做撕囊處理，通過超聲乳化術可徹底吸出晶狀體、皮質，植入人工晶體，其余操作與實驗組相同。

1.3觀察指標

對比最佳矯正視力、角膜內皮細胞面積、角膜內皮細胞密度、并發癥。

1.4統計學分析

SPSS17.0，用（-x±s）、（%）表示實驗數據，行t、x2檢驗，當P<0.05時，統計學意義存在。

2 結果

2.1對比最佳矯正視力、角膜內皮細胞面積、角膜內皮細胞密度

對比兩組最佳矯正視力、角膜內皮細胞面積、角膜內皮細胞密度，無差異性，統計學無意義（P>0.05），見表1。

2.2對比并發癥發生率

與對照組相比，實驗組并發癥發生率更低，統計學意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

閉角型青光眼合并白內障是近年來致盲的主要因素，患病率由于我國人口老齡化不斷加劇有所上升。目前臨床中主要將外科手術作為主要治療方案，在治療過程中一定避免眼壓過高，否則可對患者術后視力的恢復產生影響，三聯術為常用術式，手術分為單切口和雙切口，經大量臨床實踐證實，雙切口在應用過程中安全性高。

雙切口應用于閉角形青光眼合并白內障治療的患者中，可獲得較為顯著的治療效果。與單切口相比，雙切口避免了許多操作儀器在同一切口進行操作，使眼部生理解剖結構最大程度上被保留，進而可獲得較高的安全性，降低患者出現角膜水腫、房前積血、炎性滲出等多種并發癥發生的概率，雙切口在應用過程當中可為醫師提供較好的手術視野，降低對結膜的刺激，可達到較為顯著的治療效果[1]。

綜上所述，閉角型青光眼合并白內障采用雙切口白內障超聲乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療效果確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄒嘉，謝文彬，賀興友.青白聯合手術治療急性閉角型青光眼合并白內障臨床療效分析[J].重慶醫學，2017，63（46）：317.