對心肌梗死合并心力衰竭患者運用循證護理的研究

劉娜 潘娟 張小燕

【摘 要】目的：結合筆者從中國知網、萬方以及維普等數據庫所收錄文章研究以及自身工作實踐經驗情況下，主要對心肌梗死合并心力衰竭患者運用循證護理的效果進行研究。方法：在筆者所工作醫院收治的心肌梗死合并心力衰竭患者里面隨機選擇70例作為此次研究對象，入選人員時間段來自2018年6月到2019年12月。隨后按照抽簽方法將所入選的70例心肌梗死合并心力衰竭患者平均分成對照組和實驗組，但臨床護理上采用方法不同。其中常規護理和循證護理分別作用于對照組和實驗組。結果：在循證護理模式下，實驗組患者共4人治療無效，總體有效率為88.57%（31/35），與常規護理對照組65.71%（23/35）相比較，組間差異顯著（P<0.05）。結論：在循證護理模式下，心肌梗死合并心力衰竭患者身體康復速度加快，治療效果更加顯著，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】心肌梗死合并心力衰竭; 循證護理; 健康教育

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0021-01

結合實踐來看，心肌梗死主要誘發因素為冠狀動脈出現持續性的缺血、缺氧導致心肌壞死。該病癥在臨床上常出現的表現為劇烈的胸骨后疼痛，在休息或者服用藥物后無法完全緩解。其常休克、心力衰竭以及心律失常等，嚴重威脅著患者的生命安全。為保障其生命安全，提升存活概率，本次運用循證護理，該護理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所工作醫院收治的心肌梗死合并心力衰竭患者里面隨機選擇70例作為此次研究對象，入選人員時間段來自2018年6月到2019年12月，隨后按照抽簽方法將所入選的70例心肌梗死合并心力衰竭患者平均分成對照組和實驗組。對照組中男性18例，女性17例;年齡30-75，平均年47.51±5.27歲。實驗組中男性20例，女性15例;年齡29-77，平均年46.81±6.31歲。對比兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組以常規護理為主，在患者住院期間，遵醫囑給予患者適量藥物，告知患者正確的用藥時間和劑量，定時對病房進行巡視，了解患者身體情況。

將循證護理作用于實驗組。第一，由護士長和其他護理人員共同組建成專門的循證護理小組，根據循證護理的相關要求，對護理人員開展培訓工作，告知其循證護理的方法以及其他需要注意的事項，將重點放在護理操作的練習中，及時發現部分護理人員操作中存在的問題，盡可能減少護理工作中存在的誤差。第二，護理人員應當時刻觀察患者的情況，若其出現陣發性的呼吸困難時，說明其左心衰竭有加重的情況，其易出現心動過快而導致猝死，為此護理人員需要對其心電圖以及生命體征進行持續性的監測;若其出現反應遲鈍、疼痛以及神志不清等狀況并監測儀器未有任何異常時，需要及時告知醫師進行相應的檢查和處理。第三，將護理工作中存在的問題進行匯總，以小組的形式展開討論，必要時可借助現代信息設備，在網絡平臺中查找相關文獻，制定完善的循證護理方案。第四，在循證護理模式下，護理人員應保持認真、嚴謹的工作態度，根據患者受教育程度，向其開展健康知識教育，增加患者對自身病情的了解，提高患者對治療工作的依從性。用親切、溫暖的話語與患者進行交談，安撫患者的情緒，給予患者更多的鼓勵與支持，使其保持積極、樂觀的心態，勇敢對抗病魔。第五，護理人員需要在其入院后對其進行心理疏導，對其講解該病癥的基礎情況，以及治療方法與目的若其有任何疑問應當耐心的進行解答，以免其出現焦躁等情緒。第六，護理人員需要注意，在患者進行用力排便時，易出現梗死范圍增大的情況，從而導致心律失常、心力衰竭情況加重等，嚴重出現猝死。為此在飲食上應當多食用易消化的食物，例如富含維生素的蔬菜、少鹽少糖等，均有助于其排便順暢，若出現便秘情況，可運用灌腸方式治療等。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療效率，主要包括顯效、有效和無效三項指標，以此作為本次療效的主要評判依據。

1.4 統計學方法

在對實驗數據進行整理時，主要以SPSS20.0統計學處理為主，兩組患者治療效率作為計數資料，用（%）來表示，當組間數值符合P<0.05時，則表示為具有可比性。

2 結果

經過護理及統計數據處理后，結果顯示采取循證護理的實驗組治療有效率為88.57%（31/35），而常規護理的對照組僅為65.71%（23/35），且差異顯著（P<0.05），詳細數據見下表1。

3 討論

心肌梗死主要因冠狀動脈出現破損的情況，血小板大量聚集在破損處，逐漸形成血栓，導致冠狀動脈出現堵塞，最終造成心肌缺血。在臨床上誘發該病癥的主要原因為過度勞累、精神異常激動、便秘以及暴飲暴食等，該病癥的出現對患者生命健康造成嚴重威脅。與此同時，心肌梗死在患者治療期間，受到疾病、患者自身等各方面因素的影響，往往會引發多種合并癥狀，對患者的身體健康帶來更大的傷害。目前，在對患者進行治療時，主要以手術的方式為主。不過，想要達到較好的治療效果，還需要護理人員對患者給予更加全面的護理服務，根據患者病情實際發展情況，采取循證護理干預措施，可及時發現護理工作中存在的問題，并采取有效的措施進行整治，不斷提升自身的工作水平。

在本次研究當中，實驗組與對照組患者治療總有效率分別為88.57%（31/35）、65.71%（23/35），組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對心肌梗死合并心力衰竭患者治療期間，采用循證護理干預措施，治療效果相對較好，適宜推廣。

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