闌尾炎術后并發癥的預防和治療分析

季景峰

【摘 要】：目的：探究闌尾炎術后并發癥的預防和治療成效。方法：從2017年7月到2018年7月我院收治的闌尾炎患者中隨機選擇80例作為基本研究對象，對這些研究對象的基本資料進行回顧性分析。結果：患者平均手術時間為35分鐘，在手術之后的一天時間范圍內就能夠下床活動，患者的平均住院時間在七天左右。急性單純闌尾炎患者在手術之后基本沒有出現并發癥，壞疽性闌尾炎患者和化膿性闌尾炎患者一共出現15例并發癥。結論：闌尾炎術后并發癥的發生會干擾疾病的康復，為此，在闌尾炎手術實施之后需要醫護人員對患者進行更深入的護理康復治療，從而達到理想的手術治療效果。

【關鍵詞】：闌尾炎;手術后;并發癥;預防;治療

【中圖分類號】R136【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

急性闌尾炎是急腹癥的重要部位，臨床癥狀表現為轉移性右下腹部疼痛和闌尾點壓痛、反跳痛。從臨床發展實際情況來看，急性闌尾炎病情變化多樣，突出表現為持續性陣法性疼痛、惡心嘔吐。闌尾炎疾病發病比較急促，在發病之后需要在第一時間對其進行手術處理。為了減少闌尾炎手術后一系列并發癥的發生，在闌尾炎手術之后需要對一系列手術并發癥進行預防和治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年7月到2018年7月我院收治的闌尾炎患者中隨機選擇80例作為基本研究對象，所選取研究對象的發病年齡在27歲到68歲之間，平均年齡為55.5±5.2歲;患者的發病時間在6h到73h之間，平均發病時間為28±2.5h。在所有的闌尾炎患者中單純性闌尾炎患者有24例、急性化膿闌尾炎患者有38例、急性壞疽性闌尾炎患者有18例。

1.2 實驗方法

對所有闌尾炎患者首先實施椎管內麻醉處理，之后對不同患者的疾病情況采取不同的治療方法。第一，切口感染化膿的人需要切口拆線來進行排膿處理，在必要的情況下需要在切口內部放置皮片或者煙卷進行引流處理，并每天對傷口進行換藥處理。在換藥的過中還需要應用雙氧水或者慶大霉素反復沖洗傷口。如果患者腹腔內部存在積液，根據積液的數量可以采取不同的治療方式。如果膿腫區域較大可以在B超的引導下進行穿刺排膿處理，并應用慶大霉素清理患者的膿腔。第二，系膜血管結扎線如果出現大面積脫落出血的問題需要及時采取措施進行補血處理。第三，在發生腸瘺問題的時候需要及時拆開縫合線，在瘺口的腹腔內部安排引流管，連續治療一周到兩周。第四，對于早期炎癥性腸梗塞和慢性腸粘連一般可以選擇保守的方式進行治療，并在治療的過程中為患者補充充足的營養物質，確保患者體內水、電解質的平衡。在條件允許的情況下可以為患者予以胃腸外營養補充，應用腎上腺皮質激素來替代抗生素的使用。

2 結果

患者平均手術時間為35分鐘，在手術之后的一天時間范圍內就能夠下床活動，患者的平均住院時間在七天左右。急性單純闌尾炎患者在手術之后基本沒有出現并發癥，壞疽性闌尾炎患者和化膿性闌尾炎患者一共出現15例并發癥，具體包含2例切口感染、3例切口脂肪液化、3例腹壁竇道、2例切口疝、2例腸瘺、3例下肢深靜脈栓塞，這些出現并發癥的患者在經過進一步的治療之后最終痊愈。不同并發癥對應的治療方式如下所示：第一，對切口感染一般會采取抗感染治療，采取清潔的措施拆除部分縫線，并對患者傷口應用酒精濕敷，在傷口呈現愈合狀態的時候及時換藥。第二，對切口脂肪液化患者則是需要及時擠壓他們的傷口，在擠壓傷口之后及時換藥。第三，對于腸梗阻患者則是需要對其進行必要的飲食調節。第四，對于腹壁竇道患者通過拆除縫線來清除傷口內部的雜物。第五，對于切口疝患者則是需要后續繼續使用保守治療的方式。第六，對于腸瘺患者要注重對其開展持續性的抗炎治療，觀察切口狀態，在切口狀態良好的情況下及時換藥。

3 討論

切口感染是闌尾炎手術后常見的一種并發癥，感染情況往往和患者身體素質、病程長短、闌尾病理類型存在關聯。為了減少闌尾炎術后感染對手術效果的不利影響，需要相關人員能夠及時診斷闌尾炎，并采取對應措施進行處理。

一般情況下，在患者手術之后的三天到五天患者往往會出現感染，為此，在手術之后需要密切觀察患者的傷口，在發現感染之后及時采取措施進行處理。特別是在患者的切口出現紅腫和滲出問題之后則是需要及時檢查患者的傷口，確保傷口周圍引流通暢，并采取措施拆除紅腫明顯位置上的縫線，應用酒精紗布進行擦拭處理。

對于手術中出現的不同感染情況可以采取不同的處理措施：第一，對于切口脂肪液化問題，則是可以在手術中減少在脂肪層使用電刀，并要采取必要的措施進行切口的縫合，將脂肪顆粒沖洗干凈。第二，對于腸梗阻問題則是需要在手術之后的一周到三周左右時間采取措施進行處理，并思考腸梗阻和手術損傷、引流不暢、臥床表現的關系。在確診腸阻塞之后需要讓患者禁食、減壓處理，并采取措施協調患者的酸堿平衡和電解質情況。第三，對于切口疝問題。切口疝的出現往往會和術后咳嗽、便秘等因素存在關聯，在處理這個問題的時候要注意以下幾個問題：盡可能的選擇右下腹麥切口，將傷口暴露在外，并應用必要的措施進行處理。另外，在手術之前還需要采取措施 控制肺部感染問題。第四，對于腸瘺問題則是需要對腸瘺問題出現的原因進行深入和全面的分析，即了解腸瘺和闌尾根部驗證、引流管堵塞、手術操作等方面的關聯。第五，對于下肢深靜脈栓塞問題則是需要積極鼓勵患者在手術之后及時下床活動，對活動不便利的患者則是需要組織其開展下肢屈伸運動，根據患者的身體情況來合理把控抗凝藥物的使用藥量。

參考文獻

張劍. 闌尾炎術后并發癥的預防和治療探討[J]. 基層醫學論壇， 2018.

周永強， 張文琴. 基層醫院闌尾炎切除術后并發癥的預防及處理臨床分析[J]. 大家健康（學術版）， 2014（22）：20-20.

楊飛. 闌尾炎術后并發癥防治的臨床體會[J]. 醫藥前沿， 2014（23）.