門靜脈血栓的超聲觀察診斷及分析

侯小博　李寶坤　王粉妮　楊春苗

【摘 要】：目的：分析門靜脈血栓的超聲診斷價值。方法：選取2018年1月-2019年8月期間我院收治的18例肝硬化合并門靜脈血栓患者作為本次的研究對象，所有患者均接受超聲診斷，對其肝臟進行多切面掃查，并測量門靜脈、脾靜脈和腸系膜靜脈，觀察患者門靜脈血栓的轉歸情況。結果：所有患者經過中西醫結合治療，超聲檢查，血栓有不同程度縮小或消失，門靜脈血流改善和部分病例增寬的門靜脈主干內徑恢復正常。結論：對門靜脈血栓患者實施超聲，能夠對患者的病情進行診斷，并且為疾病的治療提供依據，值得被推廣、應用。

【關鍵詞】：肝硬化;門靜脈血栓;超聲;診斷

【中圖分類號】R543.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

門靜脈血栓是指發生在門靜脈主干及分支、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或者脾靜脈的血栓，是一種深部血管阻塞性疾病[1]。門靜脈血栓的產生是肝硬化失代償期門靜脈高壓和門靜脈高壓斷流術后的并發癥，嚴重時患者會出現持續性的腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，并且隨著病情的不斷發展，患者會出現便血、休克等嚴重病癥，對患者的身體健康和生命安全有嚴重的威脅[2]。對于肝硬化合并門靜脈血栓患者，需要對其病情進行監測，了解患者病情的變化情況，然后為患者制定合理的治療措施[3]。本文主要研究門靜脈血栓的超聲診斷價值，如下所示：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2019年8月期間我院收治的18例肝硬化合并門靜脈血栓患者作為本次的研究對象，所有患者均接受超聲診斷。

在所有入選的患者中，年齡36-67歲，平均（51.54±5.06）歲;男性患者10例、女性患者8例;肝功能分級：ChildA級7例、ChildB級11例。

納入標準：患者均為肝硬化合并門靜脈血栓患者;患者均伴有腹脹、發熱、惡心、上腹部隱痛等多種臨床癥狀;均自愿接受本次檢測和研究，并簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病和認知障礙者;處于妊娠期和哺乳期的女性;伴有全身免疫系統疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受超聲診斷，方法為：使用邁瑞DC-6型超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率為2.5-5.0MHz;在檢查時患者需要保持空腹狀態，并采取仰臥位，然后對其腹部進行多方位、多切面的探查。對患者肝臟的大小、形態、實質回聲、血管走行等情況進行全面的探查，同時探查門靜脈主干和分支、脾靜脈和腸系膜上靜脈;詳細測量并記錄門靜脈主干內徑、血栓的范圍、大小和形態、回聲強度、門靜脈系統血流狀態等。所有患者均在治療后第2周接受腹部超聲檢查，然后每2周進行檢查一次，連續檢查3次，最長觀察時間為2個月。

1.3 觀察指標

觀察肝硬化合并門靜脈血栓患者經過治療后，超聲診斷的結果，并作對比。

2 結果

超聲檢查的圖像表現：門靜脈內徑增寬，可見低回聲、中等回聲的光團，并且形態不規則;患者脾靜脈、腸系膜上靜脈擴張，且透聲性較差，可見絮狀回聲。在彩色多普勒超聲下，會顯示局部血流充盈缺損，血栓內未見血流信號，脈沖多普勒呈連續脈頻譜，狹窄處血流速度增快。

對患者治療前，有5例患者門靜脈主干內徑大于1.2cm，有8例患者門靜脈主干內徑大于1.3cm，有5例患者門靜脈主干內徑大于1.4cm。所有患者的血栓大小在1.2cm×0.8cm-6.7cm×2.0cm，并且有4例患者門靜脈主干完全為低回聲填充。在所有患者中，有13例患者的血栓表現為低回聲，有5例患者表現為中高回聲。血栓部位：有10例位于門靜脈主干，4例位于門靜脈主干和右支，3例位于門靜脈主干及腸系膜上靜脈，1例位于門靜脈左支。

所有患者經過治療后超聲檢查，血栓逐漸縮小或消失，門靜脈血流改善和部分病例增寬的門靜脈主干內徑恢復正常，腹水癥狀逐漸減輕消失。

3 討論

肝硬化疾病是我國較為常見的肝臟疾病，近年來我國人們的生活條件逐漸改善，飲食結構和飲食習慣發生較大變化，導致我國肝硬化疾病的發病率不斷上升[4]。肝硬化疾病患者的肝臟受到損傷，肝臟結構發生改變，容易使患者出現多種并發癥，其中常見的并發癥為門靜脈血栓[5]。

肝硬化合并門靜脈血栓疾病會嚴重影響肝硬化患者術后的康復情況，此種疾病在急性期能夠引起患者出現上消化道出血，并會引起腹瀉、腹膜炎、血便等嚴重病癥，危及患者的生命安全，因此需要對患者實施合理的治療。在對門靜脈血栓患者治療時，需要對其病情進行，適時地調整治療措施，提高治療效果。本次研究對患者實施超聲，能夠對患者進行多方位的掃查，進而充分顯示血管的各個層面，顯示血栓的累及范圍，對血管的走行、分布、血栓大小、回聲等進行全面的觀察，進而能夠了解病情的變化情況，為疾病的治療提供了科學依據。

研究得出，所有患者經過治療后超聲檢查，血栓逐漸縮小或消失，門靜脈血流改善和部分病例增寬的門靜脈主干內徑恢復正常，防止漏診和誤診的出現。

綜上所述，對門靜脈血栓患者實施超聲，能夠對患者的病情進行診斷，并且為疾病的治療提供依據，值得被推廣、應用。

參考文獻

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