乳腺癌肝轉移介入治療療效分析

周蘭

【摘 要】目的：探討對乳腺癌肝轉移患者應用介入治療方案進行治療的臨床應用價值。方法：隨機抽取2017年5月至2019年5月接受治療的乳腺癌肝轉移患者110例作為研究對象，用隨機數字表法將所有患者分為兩組。參照組予以常規化療方案，觀察組予以介入治療方案。結果：接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升18.18%（P<0.05），觀察組患者的五年生存率明顯提升9.09%（P<0.05）。結論：對乳腺癌肝轉移患者應用介入治療方案進行治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，對患者五年生存率的提升具有積極意義，具有理想的臨床應用價值。

【關鍵詞】：乳腺癌;肝轉移;介入治療;治療效果

【中圖分類號】R85【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

乳腺癌是一種較為常見的婦科惡性腫瘤類疾病，極易復發、轉移，而且發病率呈現逐年增長的趨勢[1]。臨床上通常將紫杉類藥物及蒽環類藥物作為乳腺癌的主要治療手段，不過仍有三分之一的患者存在復發、轉移等情形。相關研究發現[2]，乳腺癌肝轉移患者的預后較差，而且其對化療的全身反應較差，而介入治療可在一定程度上提高患者的生存質量。本次研究將著重探討對乳腺癌肝轉移患者應用介入治療方案進行治療的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年5月至2019年5月接受治療的乳腺癌肝轉移患者110例作為研究對象，用隨機數字表法將所有患者分為兩組。全部入選患者均經相關診斷標準確診為乳腺癌肝轉移。參照組55例，平均年齡為（46.83±3.09）歲，觀察組55例，平均年齡為（45.88±3.83）歲。本研究經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

參照組予以常規化療方案，即給予患者多西他賽、表柔比星等藥物。多西他賽的應用方式為靜脈注射，每天注射一次，每次應用劑量為75mg/m2，給藥時間為每個療程的第一天;表柔比星的應用方式為靜脈注射，每天注射一次，每次應用劑量為75mg/m2，給藥時間為每個療程的第一天。21 d為一個療程，一個治療周期包含6個療程。

觀察組予以介入治療方案，采取Seldinger 法，通過股動脈穿刺將導管置入，隨后予以肝總動脈造影，以明確病變的區域、數目以及腫瘤的血供情況，制定相應的治療方案。予以患者單純肝動脈灌注化療或者灌注化療加栓塞治療，并將導管置入肝固有動脈以灌注化療藥物，化療藥物以5-氟尿嘧啶、順鉑為主，5-氟尿嘧啶的應用劑量為1.0g，順鉑的應用劑量為40-60mg。隨后將導管置入肝左、右動脈以開展栓塞治療，栓塞劑為攜帶絲裂霉素、吡喃阿霉素或表阿霉素等化療藥物的超液化碘油，實施中央性動脈栓塞或腫瘤外周動脈栓塞。一個治療周期為3-5周。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組的臨床診治有效性。徹底緩解：臨床觸診發現腫瘤基本上消退，或經B超檢查后發現腫瘤體積的縮減幅度超過75%;基本緩解：經B超檢查后發現腫瘤體積的縮減幅度超過50%;病情穩定：經B超檢查后發現腫瘤體積的縮減幅度低于50%或擴張幅度低于25%;疾病發展：經B超檢查后發現腫瘤體積的擴張幅度超過25%或產生新的病灶。

觀察、對比兩組患者的五年生存率。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 20.0統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以表示;計數資料采用χ2檢驗，以率表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床診治有效性對照

接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升18.18%（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者的五年生存率對照

對全部入選患者開展隨訪工作，其中最長隨訪時間為66個月，最短隨訪時間為7個月，隨訪時長均數為（49.32±8.32）個月。參照組患者的五年生存率為74.55%（41/55），觀察組患者的五年生存率為83.64%（46/55）?？梢?，接受治療后，較之參照組，觀察組患者的五年生存率明顯提升9.09%（P<0.05）。

3 討論

腫瘤介入治療是一項微創治療技術，是指通過影像設備的監視及引導作用，借助導管及穿刺針等介入器械，經由機體的微小創口或自然孔道將藥物或器械置入腫瘤部位。腫瘤介入治療具備高效、安全、微創、靶向等優點，屬于腫瘤疾病綜合治療方案的重要組成部分。腫瘤介入治療包含非血管介入治療及血管介入治療兩種模式，前者主要為經皮穿刺腫瘤消融術，后者包含栓塞治療及經導管動脈灌注化療。經導管肝動脈化療栓塞屬于乳腺癌肝轉移的重要診治手段，其臨床療效已獲得臨床的廣泛認可。進行經導管肝動脈化療栓塞治療時，通常選用超液態碘油與各種化療藥物的混合乳劑作為栓塞劑，以便在腫瘤內部發揮局部消除作用。有研究指出[3]，對乳腺癌肝轉移患者應用介入治療方案進行治療，可將臨床緩解率提升至50%以上，相較于化療方案，應用介入治療方案進行治療可將臨床診治有效性提升16%左右。本次研究發現，接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升18.18%，觀察組患者的五年生存率明顯提升9.09%。

綜上所述，對乳腺癌肝轉移患者應用介入治療方案進行治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，對患者五年生存率的提升具有積極意義，具有理想的臨床應用價值。

參考文獻

黃妮曼，莫小勤，韋艾凌， 等.中西醫結合治療乳腺癌肝轉移療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2017，13（2）：120-121.

楊孝來，俞作仁，黃小玲， 等.乳腺癌干細胞抵抗放射治療及化療的調控機制[J].中華乳腺病雜志（電子版），2019，13（1）：1-7.

梁有為，陸粵就，李業錦.多西紫杉醇聯合卡培他濱治療乳腺癌肝轉移的臨床觀察[J].臨床醫學工程，2019，26（5）：631-632.