頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療小兒腦癱臨床研究

駱秀麗

【摘 要】目的：探討頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療小兒腦癱臨床療效。方法：50例腦癱患兒為本次研究對象，收治時間為2017年1月至2019年7月，按照時間先后分為對照組及觀察組，對照組采取神經康復藥物治療，觀察組在對照組基礎上采取頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療，比較兩組療效。結果：治療后觀察組的語言能力、應人能力等顯著高于對照組，對照組總有效率為52.0%，觀察組為80.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：小兒腦癱臨床治療過程中采取頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療效果理想，可明顯改善患兒生活質量。

【關鍵詞】小兒腦癱;推拿;針灸

【中圖分類號】R742.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

小兒腦性癱瘓簡稱為小兒腦癱，是一組因發育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，導致患兒持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限綜合征。腦性癱瘓的運動障礙可伴隨感覺、認知、溝通、知覺、行為等異常及癲癇發作，和繼發性骨骼肌肉系統異常。臨床數據顯示我國腦癱的發病率為0.18%-0.4%[1]，腦癱給家庭和社會帶來沉重負擔，因此需要積極開展治療。傳統腦癱治療為營養藥物干預，而隨著中醫治療模式的推廣，目前采取中醫推拿等模式治療腦癱在臨床中較多使用。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

50例腦癱患兒于2017年1月至2019年7月期間在我院接受治療，根據《兒科學》診斷為腦癱;運動發育遲緩或者障礙;肌張力改變等;患兒家屬同意本次治療措施;排除合并其他嚴重疾病患兒。按照收治時間分為對照組及觀察組，對照組男15例，女10例，年齡0.8個月-11歲，平均（4.7±0.7）歲;觀察組男12例，女13例，年齡1-12歲，平均（5.3±0.5）歲，分析兩組患兒基礎資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組采取神經營養藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上加入頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療。

藥物治療：注射用腦蛋白水解物30mg加入50mL生理鹽水中緩慢滴注;單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液20mg加入50mL生理鹽水中緩慢滴注。以上藥物1次/d，每療程10天（連續治療10d后休息20天），治療時間為5個療程。

頭皮針治療：參照《中國頭皮針穴名國際標準化方案》中的十四條治療線為主，根據臨床癥狀，針刺區選擇運動區，下肢癱瘓時取對側運動區上1/5，上肢癱瘓時取對側運動中區2/5，輔助區選擇平衡區、視覺區、語言三區。針刺方法為：選取28號1.5-3寸毫針，常規消毒頭皮后與頭皮水平成15°刺進帽狀腱膜下，留針20min，隔日1次，每療程10次，治療期間休息10天，治療時間為5個療程。

體針點刺：針刺選啞門、風池、風府、足三里、伏兔、陽陵泉穴。針刺方法為：選取28號1-2.5寸毫針，常規消毒皮膚后，啞門、風池、風府直刺0.5-1寸，不提插，其他穴位直刺1-2寸，可捻轉提插3-5次，不留針。隔日1次，每療程10次，治療期間休息10天，治療時間為5個療程。

推拿：（1）普通推拿：對患兒印堂、太陽、百會、攢竹、頭維、天柱、四神聰等穴位進行點揉，用揉法、滾法對患兒四肢按摩，以放松肢體，改善四肢功能障礙癥狀。每側肢體按摩4min左右，每個穴位按壓1min，每日一次。（2）脊柱推拿：根據督脈走形方向，由上至下對脊柱進行整理，經背部第1～2側線對足太陽膀胱經穴位進行按揉，之后由下到上捏脊，最后擦腎俞、命門、八髎穴，對每個部位的按揉捏拿動作應2分鐘左右，每日一次。（3）對癥推拿：根據患兒具體偏癱部位選擇適應的脊神經體表投影點，對其進行維持10分鐘的按揉，并結合肢體運動，采用滾法對患側肢進行按揉，來回10次至20次。每個部位按壓2-3min，每日一次。

1.3 觀察項目[2]

使用相應的量表評價患兒的語言能力、應人能力、應物能力、綜合能力。

治愈：異常姿勢消失，Vojta姿勢反射7項均正常;頭顱CT、腦干聽覺誘發電位正常;顯效：異常姿勢基本消失，Vojta姿勢反射正常3～5項;運動功能在20d內提高2個月齡以上;肌張力接近正常;腦干聽覺誘發電位正常、頭顱CT好轉或無變化;有效：異常姿勢好轉，Vojte姿勢反射正常1～2項;運動發育評價20d內提高1個月齡以上;肌張力好轉;腦干聽覺誘發電位好轉，頭顱CT無變化;無效：以上情況未獲得緩解，治療效果不明顯。

1.4 數據分析

SPSS20.0對本次數據進行分析，t分析以及F分析計算計量及計數資料，檢驗標準α=0.05.

2 結果

2.1 行為能力比較

觀察組患兒在語言以及應人應物能力方面均顯著優于對照組，結果見表1。

2.2 治療效果比較

對照組治愈3例，顯效5例，有效5例，無效12例，總有效率為52.0%（13/25）;觀察組治愈7例，顯效5例，有效8例無效5例，總有效率為80.0%（20/25），兩組差異顯著（F=6.09，P=0.000）。

3 討論

臨床治療經驗表明，對于腦癱的治療關鍵在于康復，中醫學認為，腦癱癥候屬于“五遲、萎癥”等，痰、火、風經絡阻塞引發腦癱，因此根據經絡學說，需要采取通經活絡的治療模式。頭皮針能夠對于腦皮質的功能進行協調，改善和促進代償作用，因此在語言和運動障礙治療效果理想。體針點刺是通過對于穴位快速刺激從而達到通絡效果;推拿治療可以促進血液循環及全身新陳代謝等，改善肌營養及肌張力異常，，采取中醫治療安全性高，無毒副作用[3]。

本次臨床研究中，觀察組患兒在基礎治療之上加入頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療，結果顯示患兒的行為能力改善，生活質量提高，說明該種治療模式療效顯著，而在治療過程中未發現明顯不良反應，說明治療安全系數高。總之，經本次研究分析筆者認為小兒腦癱臨床治療中可根據患兒臨床狀況采取頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療，促進患兒康復。

參考文獻

謝芳，李穎.針灸推拿治療小兒腦癱效果觀察[J].陜西中醫，2017，38（01）：114-115.

鄧多喜，謝輝，陳英，等.推拿治療小兒腦癱的臨床應用近況[J].中醫藥導報，2017，23（11）：86-87.

陳白云，尚清.探討中醫針灸配合康復手法治療小兒腦癱的作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（2）：115-116.