床旁CRRT治療急性重癥胰腺炎的效果觀察及護理應用效果分析

袁曄

【摘 要】：目的：分析床旁CRRT治療急性重癥胰腺炎的效果觀察及護理應用效果。方法：以2018年4月到2019年6月為界，選取急性重癥胰腺炎患者22例，對其實施床旁CRRT治療并實施護理干預措施，對比分析該組患者在干預前、干預后肝腎功能指標。結果：肝腎功能指標方面，干預前患者肝腎功能指標分別為ALT51.25±20.31（U/L）、膽紅素24.12±10.35（μmol/L）、Cr122.58±48.65（μmol/L）、AMS1025.36±752.32（U/L）、TAP93.35±31.35（U/L），相較于干預后的肝腎功能指標：ALT38.52±22.35（U/L）、膽紅素21.62±8.55（μmol/L）、Cr122.32±42.32（μmol/L）、AMS952.32±150.35（U/L）、TAP75.68±20.32（U/L），干預前后數據差異存在統計學意義（P<0.05）。討論：在急性重癥胰腺炎患者的臨床干預與護理中，通過使用床旁CRRT治療方式，并實施護理干預措施，能夠顯著的促進患者肝腎功能指標恢復正常，臨床使用價值較高。

【關鍵詞】：床旁CRRT;急性重癥胰腺炎;效果;護理效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

本次研究選取本院收治的22例急性重癥胰腺炎患者為研究患者，實施床旁CRRT治療并實施護理干預，分析床旁CRRT治療急性重癥胰腺炎的效果觀察及護理應用效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月到2019年6月為界，選取急性重癥胰腺炎患者22例，對其實施床旁CRRT治療并實施護理干預措施，男性患者 14例，女性患者8例，年齡區間33-70歲，平均年齡區間為（51.57±2.32）歲，所有入選患者經實驗室檢驗、CT影像學檢驗均證實為急性重癥胰腺炎，病因：因膽道疾病引起10例，因酗酒引起5例，因暴飲暴食引起4例，因未知因素引起3例。

1.2 方法

干預方法：

基礎干預：收治確診以后，實施禁飲禁食措施，實施腸胃痙攣解除、止痛、腸胃降壓、胰酶抑制劑給藥、常規抗感染干預等基礎干預措施。

（2）床邊CRRT治療：實施局部麻醉，建立靜脈血管通路，穿刺股靜脈并置入雙腔透析靜脈導管，建立血液濾過通路，借助CRRT治療儀完成干預，將分離出來的血漿在此置入選擇性血漿成分分離器，對血漿進行二次分離，選擇性去除其中的病理成分，在將血漿與患者紅細胞混合以后輸入患者體內。首次干預持續24小時，之后每日12小時，血流量150-200ml/min，根據病情選擇超濾過脫水，并采用低分子肝素輔助治療[1-2]。

專科護理干預：

專科護理：將置換液通過加熱器將溫度控制在38℃，同時做好患者的保暖、保溫工作，為避免患者背部皮膚壓力性損傷，定期幫助患者完成翻身動作，改善患者臥床狀態。

并發癥護理：但置換液用完以后就是更換、避免空氣栓塞，同時要確保通路與過濾器之間的連接密封性，避免空氣進入進程空氣栓塞。

置管護理：在導管置入人體以后，保證導管的暢通性，避免因患者的身體移動、翻身等出現導管脫落。在患者需要移動時，護理人員通過行為干預幫助患者完成翻身動作，避免導管受到扭曲、脫落。

（4）心理護理：通過與患者耐心的交談緩解患者緊張心理，告知患者干預的有效性，護理人員可以聯合患者家屬對患者實施心理干預，從而有效的幫助患者獲得更好的臨床治療效果，幫助患者樹立治療信心，在干預期間保持良好的心態[3]。

1.3 評判標準

收集整理患者干預前、干預后期間的肝腎功能指標，用作組間對比。

1.4 統計學意義

軟件：SPSS 22.0，數據：計量資料行T值檢驗，檢驗結果以P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后肝腎功能指標對比

肝腎功能指標方面，干預前患者肝腎功能指標分別為ALT51.25±20.31（U/L）、膽紅素24.12±10.35（μmol/L）、Cr122.58±48.65（μmol/L）、AMS1025.36±752.32（U/L）、TAP93.35±31.35（U/L），相較于干預后的肝腎功能指標：ALT38.52±22.35（U/L）、膽紅素21.62±8.55（μmol/L）、Cr122.32±42.32（μmol/L）、AMS952.32±150.35（U/L）、TAP75.68±20.32（U/L），干預前后數據差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于急性胰腺炎病癥中較為特殊的一類，病情較為險惡、臨床并發癥多、臨床致死率也較高，在干預技術并不能滿足醫療需求之前，致死率極高，隨著醫療技術的發展，急性重癥胰腺炎臨床治愈率顯著提升，致死率相應降低，但仍有部分患者因病情等其他因素影響而喪失生命。病理學檢驗顯示，該病癥有60%-80%的發病原因與患者膽道疾病、長期大量酗酒、暴飲暴食所致。床旁CRRT治療所示對患者能夠起到消除炎性因子、重建機體免疫穩定，糾正水電解質紊亂、同時減輕組織水腫現象。在實施CRRT干預的過程中實施護理干預措施，幫助患者正確的認識干預措施，改善患者干預期間的依從性，建立干預信心，最終獲得良好的臨床干預效果[4-5]。本次研究中，在肝腎功能指標方面，干預前相較于干預后數據差異存在統計學意義（P<0.05），綜上所述，在床旁CRRT治療急性重癥胰腺炎時，實施護理干預措施，臨床干預效果有效提升，同時患者心態也得以改善。

參考文獻

趙靜. 持續床旁腎替代療法干預重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的療效觀察[J]. 心血管病防治知識， 2017（4）：117-118.

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