阿托伐他汀聯合法舒地爾治療老年不穩定性心絞痛的有效性探討

王品　白保國　王淼

【摘 要】目的：觀察阿托伐他汀聯合法舒地爾方案治療老年不穩定心絞痛（UAP）的效果。方法：選擇2018.1～2019.6收治的110例老年UAP患者，依照隨機數字表法分為兩組，對照組55例采用常規治療+阿托伐他汀，觀察組在對照組用藥方案基礎上聯合使用舒地爾治療，觀察臨床療效、心動圖主要指標。結果：對照組、觀察組治療總有效率依次為71.15%、93.31%，數據差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組（TC、TG、LDL-C ）水平改善程度比同期對照組更為明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：老年UAP患者及時接受阿托伐他汀聯合法舒地爾治療，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】不穩定性心絞痛;阿托伐他汀;法舒地爾;有效性

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

UAP被定義為介于穩定型心絞痛（SAP）與急性心肌梗死（AMI）之間的臨床狀態，主要是因冠脈粥樣硬化、冠脈痙攣、血栓形成等造成心肌缺血所致，所未能及時予以診療，很可能發展為心肌梗死。UAP患者血脂水平異常升高，既往有研究發現[1]，阿托伐他汀能明顯減縮UAP發作頻次及發作持續時間，得力于本藥物有確切的抗炎、調脂作用。法舒地爾為一種新型、高效的血管擴張藥，在腦血管疾病治療領域有較廣泛應用。本文旨在討探法舒地爾聯合阿托伐他汀治療UAP的有效性，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的110例老年UAP患者于2018.1～2019.6于我院確診并住院治療，排除合并其他器質性心臟病、惡性腫瘤、感染、凝血功能異常、肝腎功能嚴重不全者等，經患者同意后，分為如下兩組：對照組55例中男30例，女25例;年齡61～76（68.2±2.6）歲;病程3～13（5.8±1.2）個月。觀察組55例中男28例，女27例;年齡60～79（69.0±2.5）歲;病程4～11（5.7±1.4）個月。經對比分析，兩組患者以上基本資料無明顯區別（P>0.05）。

1.2 方法

入選患者一經確診后，均要求使用阿司匹林、鈣拮抗劑等藥物治療。對照組采用阿托伐他汀治療，口服，初始劑量10㎎/d，qd。在此基礎上，觀察組聯合法舒地爾，靜脈滴注，60㎎/d，兩組患者均連續用藥14d。

1.3 觀察指標

治療后，采用免疫透射比濁法檢測LDL-C（低密度膽固醇）、TC （膽固醇）、TG （三酰甘油）、HDL-C （高密度膽固醇）水平。擬定如下標準評估;療效：①顯效：治療后，心絞痛分級改善2～3級，心電圖基本恢復至正常;②有效：心絞痛分級改善1級，心電圖指標有顯著改善;③無效：治療后心絞痛分級無改善或惡化。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0軟件包處理數據，（）表示計量資料;率（%）表示計數資料，X2計算。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效

在治療總有效率指標的比較上，觀察組更高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂檢測情況

治療后，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平更低于對照組，數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;而治療后兩組HDL-C 水平區別不明顯（P>0.05）。見表2。

3 討論

UAP是臨床上常見的心血管疾病類型，本病的發生和動脈硬化不穩定斑塊破裂存在一定相關性，對患者生命健康構成嚴重威脅，降低生存質量，若不能及時予以規范治療，則將會增加心肌梗死發生的風險，危及生命。依照UAP的發病機制，臨床多予以抗血栓形成、抗

血小板集聚及擴血管等治療干預，宗旨是在增強心肌動力水平、降低心肌耗氧量的基礎上，減少較大斑塊形成并抑制冠脈粥樣硬化病患過程。

既往有大量研究表明[2]，冠脈粥樣硬化斑塊形成和高血脂癥之間存在明顯相關性，TC被看成是冠心病患者死亡的“報警因子”，而TG水平上升會降低纖維蛋白的溶解度，誘導血凝增高過程，促進動脈粥樣斑塊形成與發展進程，情況嚴重時會誘發AMI。故而，在UAP治療期間采用調脂、抗血小板集聚藥物，有益于穩定動脈粥樣硬化斑塊。降低UAP的發生頻次。他汀類藥物能競爭抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，擾亂細胞內3-甲基-3，5-二羥基戊酸代謝過程，進而減少細胞中膽固醇的合成量。阿托伐他汀是經人工合成的hmg-coa 還原酶選擇性抑制劑，其具有明確的降血脂機制，長期使用能有效抑制肝臟中富含脂蛋白的合成過程，最終誘導LDL-C水平降低。法舒地爾為一種新型鈣離子拮抗劑，還是Rho激酶的特異性抑制劑，在促進冠脈血管擴張方面體現出良好效能，能較明顯的改善血管痙攣狀態，減少UAP的發作頻次，對硝酸甘油耐藥性形成較明顯抑制作用，實現對心肌梗死后存活心肌功能的有效保護、改善[3]。

在本次研究中，歷經14d用藥治療后，試驗組患者治療總有效率高于對照組，TC、TG、LDL-C水平更低于對照組，差異均較為顯著。由此可見，：老年UAP患者及時接受阿托伐他汀聯合法舒地爾治療，能較有效的控制心絞痛癥狀，降低機體血脂水平，改善患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

王明珠.不同劑量阿托伐他汀對冠心病穩定性心絞痛血脂相關指標及氧化應激的影響[J].醫藥論壇雜志，2019，40（07）：149-151.

劉大渭.替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的效果觀察[J].臨床醫學，2019，39（05）：111-112.

陳艷華.法舒地爾合輔酶Q10對冠心病不穩定型心絞痛患者療效[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（05）：69-70.