微創小切口在單純性闌尾炎手術中的應用效果觀察

吳波

【摘 要】目的研究微創小切口在單純性闌尾炎手術中的效果及應用。方法抽取本院于2019年1月-2019年12月，此1年時間段內收治的單純性闌尾炎手術患者74例，將全部患者遵照隨機抽簽分組標準分為參照組（37例，采用傳統闌尾切除手術治療方式）與研究組（37例，采用微創小切口手術治療方式），觀察比較治療效果，如患者的手術指征、術后并發癥發生情況等。結果相較于參照組，研究組單純性闌尾炎手術患者的出血量更少（P<0.05），手術時長、術后排氣時長與住院時長更短（P<0.05），相較于參照組，研究組患者的術后并發癥發生率更低（P<0.05）。結論微創小切口手術治療在此次研究中比傳統闌尾切除手術治療的作用更佳，對于縮短患者的手術時間、減少術中出血量，提高臨床療效等有十分重要的意義，值得將其推廣普及于臨床治療工作中。

【關鍵詞】微創小切口;應用效果;手術;單純性闌尾炎

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

單純性闌尾炎在我國臨床外科比較常見，且近年來闌尾患者的人數不斷增多，其在各種急腹癥的的發病率中排名第一[1]。根據相關臨床報告指出，將微創小切口應用于單純性闌尾炎手術中，可獲得滿意的臨床療效。有利于減少術后并發癥發生風險，進而提高手術效果。但此方面報告少之又少，仍缺乏相關臨床依據。在此次試驗中，對研究組和參照組74例單純性闌尾炎手術患者的臨床療效展開觀察和討論，其目的在于探討不同手術方案對于改善患者臨床癥狀治療效果的差異性，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2019年1月-2019年12月，此1年時間段內收治的單純性闌尾炎手術患者74例，將全部患者遵照隨機抽簽分組標準分為參照組（37例，采用傳統闌尾切除手術治療方式）與研究組（37例，采用微創小切口手術治療方式），研究組患者中女性17例，男性20例，年齡范圍22-64歲，平均（43.46±4.39）歲，對照組患者中女性16例，男性21例，年齡范圍23-66歲，平均（43.68±4.62）歲，研究選擇的全部單純性闌尾炎手術患者及其家屬皆已簽字同意，同時經由醫學倫理委員會審核與批準。對2組臨床癥狀、病況等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

參照組（37例，采用傳統闌尾切除手術治療方式），術中對患者采取連續硬膜外麻醉，在患者腹部右側麥氏點部位進行切口，切口的長度4～8cm，后切除患者闌尾，將切除的闌尾使用石碳酸進行處理，將滲血的創面清理干凈，后將引流管放入體內，進行傷口縫合，使用抗生素進行后續的抗感染治療。研究組（37例，采用微創小切口手術治療方式），術中對患者采取連續硬膜外麻醉，在患者腹部右側麥氏點部位進行切口，切口的長度1.5～2.0cm，按照順序切開各層組織，將拉鉤置于深層組織直至腹腔，放置過程中把控好力度，使用卵圓鉗將闌尾緩慢夾起，避免接觸到盲腸管，之后拉出系膜與闌尾，以常規方式切除患者闌尾，將余下部分置于腹腔內包埋，后使用紗布將闌尾周圍滲出液仔細清理干凈，在腹外肌腱膜間斷與腹膜間斷處縫2針，在皮膚與皮下組織處縫1針，使用抗生素進行后續的抗感染治療。

1.3 療效標準

（1）通過統計患者的住院時長、出血量、手術時長、術后排氣時長等對研究組和參照組的臨床手術指標進行觀察評價。（2）通過記錄統計患者的腹痛發生率、發熱發生率、切口感染發生率等對研究組和參照組的術后并發癥發生情況進行觀察評價。

1.4 統計學方法

各項手術指征（計量資料，），術后并發癥情況（計數數據，%），輸入到統計學軟件（SPSS21.0軟件）中，經由t、χ2驗證，若（P<0.05）則認為有研究意義。

2 結果

2.1 74例單純性闌尾炎手術患者的各項手術指征對比

相較于參照組，研究組單純性闌尾炎手術患者的出血量更少（P<0.05），手術時長、術后排氣時長與住院時長更短（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 74例單純性闌尾炎手術患者的術后并發癥情況對比

研究組單純性闌尾炎手術患者的術后并發癥發生率為2.70%，參照組術后并發癥發生率為16.22%，相較于參照組，研究組患者的術后并發癥發生率更低（P<0.05）。

3 討論

單純性闌尾炎常見臨床表現包括惡心、嗜中性粒細胞與白細胞計數增高、轉移性右下腹痛、嘔吐、闌尾點壓痛、反跳痛等癥狀[2]。患者一旦患有闌尾炎，炎癥疼痛感明顯。病情急切且癥狀進展迅速，如果闌尾炎不能得到及時治療，其產生并發癥的幾率將大大增加[3]。

對于單純性闌尾炎的治療，手術切除為最佳治療方式。傳統闌尾炎切除術是我國現階段治療膽結石的常用方式，該術式雖然視野較寬，切除徹底，但其帶來的損傷也較為明顯[4]。臨床可根據患者的具體情況采用微創小切口手術。微創小切口手術可以直觀了解到患者腹腔的具體情況，為單純性闌尾炎的診療提供可靠的臨床依據，且該術式具有手術時間短、創傷小、切口美觀、術后恢復快等優點，有利于降低術后并發癥發生幾率，提高手術安全性[5]。

研究結果表示，微創小切口手術治療在此次研究中比傳統闌尾切除手術治療的作用更佳，對于縮短患者的手術時間、減少術中出血量，提高臨床療效等有十分重要的意義。值得將其推廣普及于臨床治療工作中。

參考文獻

楊陽.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的應用效果觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，16（4）：69-69.

周明，王坦，陶健.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（16）：35-35.

伍世鋒，楊廉澤.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，23（12）：152-153.

李先科.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，194（85）：55-57.

陶文雅，徐韋，王晨.微創小切口應用于單純性闌尾炎患者手術中的有效性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，31（61）：11949-11950.