人性化護理理念在食管癌放療患者中的應用

左金梅

[摘要]目的 探討人性化護理理念在食管癌放療患者中的應用。方法 選取2018年2月～2019年2月我院收治的100例食管癌放療患者作為研究對象，按照動態化隨機分組法分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組采用常規護理，觀察組采用人性化理念護理，比較兩組的生活質量評分、焦慮、抑郁評分、護理總滿意度。結果 觀察組的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 食管癌放療患者選擇人性化理念護理干預有較好的應用效果，能有效提升患者生活質量，改善負面情緒，提升患者對護理人員滿意度，值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞]食管癌放療;人性化理念護理;生活質量;焦慮評分;護理滿意度

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（b）-0251-03

Application of humanistic nursing concept in patients with esophageal cancer radiotherapy

ZUO Jin-mei

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the application of humanistic nursing concept in patients with esophageal cancer radiotherapy. Methods A total of 100 patients with radiotherapy for esophageal cancer who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases） according to a dynamic randomized method. The control group adopted routine nursing， the observation group adopted humanistic nursing. The quality of life score， anxiety， depression score， and nursing total satisfaction were compared between the two groups. Results The quality of life score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression scores in the observation group were lower than those in the control group， and the nursing total satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with radiotherapy for esophageal cancer have certain application effect in choosing humanistic nursing interventions， which can effectively improve the quality of life of patients， improve negative emotions， and increase patient satisfaction with nursing staff. It is worthy of further clinical promotion and application.

[Key words] Esophageal cancer radiotherapy; Humanistic concept nursing; Quality of life; Anxiety score; Nursing satisfaction

食管癌屬于較常見的一種消化性系統性疾病，也是一種惡性腫瘤，其主要臨床癥狀為吞咽困難[1]，但早期，此類癥狀并不十分明顯，僅存在吞咽不適感出現，病情嚴重情況下甚至可還會出現進食困難等，使患者的生活質量不斷下降[2]。對食管癌患者選擇放療治療，能利用輻射對生物組織作用后的臨床效應作為治療疾病手段，進一步控制癌細胞的生長及擴散效果，但給患者帶來一些副作用，影響患者的生活質量，因此需要輔以合適護理手段干預，而使患者的病情穩定。本研究針對食管癌放療患者選擇不同手段進行護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的100例食管癌放療患者作為研究對象，按照動態化隨機分組法分為對照組（50例）與觀察組（50例）。患者知情同意此次研究簽署同意書，本研究獲得我院醫學倫理委員會批準。對照組中，男30例，女20例;年齡37～67歲，平均（60.54±4.58）歲。觀察組中，男31例，女19例;年齡38～69歲，平均（61.54±4.15）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合臨床癥狀且臨床診斷為食管癌疾病[3]。②在進組前并未接受其他治療方式或護理干預手段。排除標準：①精神疾病、癡呆、語言障礙者;②心、肝等疾病患者;③不接受放療的食管癌患者;④臨床資料不全者。

1.2方法

對照組進行常規護理，向患者介紹食管癌疾病相關情況，治療必要性，穩定患者情緒，改善患者負面情緒，讓患者能正視疾病，接受治療及護理干預。觀察組進行人性化理念護理干預，具體措施如下。

①健康教育知識護理：了解患者對食管癌認知情況，根據患者的理解進行查缺補漏，告知關于食管癌致病因素、可選擇治療手段、預后情況及護理干預等[4]，還針對患者提出的問題給予適當解答，讓患者對食管癌相關情況做到相應了解，從而正視疾病，以較好態度去面對疾病，樹立戰勝疾病信心[5]。②心理護理干預：食管癌患者年齡較大，因此在治療及護理中有可能會出現抑郁、消極、恐懼、煩躁等情況，甚至可能還因為自身情況導致疾病加重或排斥治療、護理[6]。責任護士要與患者適當溝通及交流，穩定患者負面情緒，使患者明白治療及護理的重要性及必要性，做到心中有數[7]，還可對患者開導，緩解情緒等。③飲食護理干預：患者要養成較好的飲食習慣，根據自身病情制定較合理科學的飲食方案[8]，可選擇流質或半流質食物為主，還要遵循少食多餐原則，告知患者多食用高蛋白、高維生素、容易消化食物等，不可食用刺激、辛辣、油膩食物[9]。④皮膚護理干預：在放療前后，要對患者皮膚進行適當護理干預，叮囑患者在放療前進行沐浴、更衣，保證定位[10]、劃線位置皮膚干凈，告知患者使用溫水擦拭局部，但不可過多進行揉捏，保證皮膚不會出現刺痛或脫皮現象。另外，護士還要定時檢查患者被照射皮膚組織，如果劃線出現較模糊情況[11]，要通知醫師進行重新劃線。⑤口腔護理干預：在患者放療治療期出現惡心、嘔吐等臨床癥狀，護士遵醫囑用生理鹽水對患者口腔進行沖洗，而保持口腔清潔[12]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組生活質量評分、焦慮、抑郁評分、護理滿意度。

生活質量評分[13]：向患者發放問卷調查，回收率100%，分值0～100分，包括生理職能、情感職能、社會功能、精神狀態，分值越高，表示患者生活質量越佳。焦慮、抑郁評分[14]：向患者發放問卷調查，回收率100%，分值0～100分，分值越高，表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

護理滿意度：分為十分滿意、滿意、不滿意3個指標，主要通過醫院護理滿意度調查表分析，分值0～100分，十分滿意表示分值在90分以上，滿意表示分值在80～90分，不滿意表示80分以下。效度0.89，信度0.91。總滿意=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組生活質量評分的比較

觀察組的生活質量評分（生理智能、情感職能、社會功能、精神狀態）高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組焦慮、抑郁評分的比較

觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

食管癌是較常見的消化系統惡性腫瘤，隨著社會發展及飲食結構的變化，食管癌發生率逐年上升，嚴重影響我國人口質量，甚至還給患者生活及工作帶來不良影響[15]。對食管癌疾病臨床選擇放療治療，放療主要是用射線進行消除病灶，是治療惡性腫瘤一種重要手段，對食管癌疾病患者達到較好的治療效果。放療能使患者局部腫瘤出現逐漸縮小情況，改善周圍組織癌性黏連，還可減輕患者臨床癥狀。

人性化理念護理干預主要是“以人為主”，注重對患者的人性化關懷、治療及護理，使患者能快速的擺脫疾病，還可根據患者需求進行適當護理干預，在對食管癌放療治療中，會產生較大疼痛感，也使患者情緒產生不良影響，因此，護士能通過適當心理護理干預，使患者情緒穩定，樹立正確對待疾病治療信心，謹遵醫囑，穩定病情。適當的健康教育干預還可有效讓患者對食管癌疾病相關情況有一個較為清楚了解，對自身的健康情況也能知悉，不懂的問題還可向護士進行詢問，通過細致的解答進一步了解病情，掌握自身情況，從而知曉自身疾病的走向。飲食護理主要是通過適當飲食食譜，保證患者營養均衡情況下，根據病情制定相應食譜，穩定情況，為患者后續的治療及護理干預奠定基礎。口腔護理能在一定情況下保證患者口腔清潔，減少口腔所出現的異味感。皮膚護理尤其重要，長時間進行放療很有可能會導致皮膚出現損傷情況，要對皮膚進行適當護理，對待皮膚要輕柔，不可抓撓，而保證皮膚干凈、衛生、無損傷。

本研究結果顯示，觀察組的生活質量評分高于對照組（P<0.05），提示在經過人性化理念護理干預期，能在一定程度上提高患者生活質量評分，還能使患者生活質量得到改善，正視疾病，樹立病情穩定乃至治愈信心;觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05），提示經過護理干預后，患者負面情緒得到明顯緩解，還可通過心理護理適當指導患者將自身負面情緒進行釋放，改善負面情緒，在面對后續治療或護理中，能心平氣和的接受治療及護理，保障生命安全;觀察組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），提示適當人性化理念護理干預能提升患者對護士護理滿意度，降低護患糾紛，提高滿意度。

綜上所述，針對食管癌放療患者選擇人性化理念護理干預，能使患者有較佳護理服務，改善患者的生活質量，提高患者對護士的滿意度，而提高食管癌患者的生存率，存在較顯著的干預效果，值得臨床運用及推廣。

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（收稿日期：2020-02-13）