218名醫學生對新冠肺炎疫情防控責任認知的研究*

劉言祎，閻 紅，郭 斌，張 槊**

(1 哈爾濱醫科大學大慶校區，黑龍江 大慶 163319,593160639@qq.com；2 成都中醫藥大學護理學院，四川 成都 610041)

醫學生是醫療衛生事業的后備力量，在完成醫學院校的學習之后將踏上醫療戰線，以實際行動踐行為人類健康服務的宗旨。因此，醫學生的醫德素質、倫理認知及其職業責任對未來醫藥衛生事業的發展具有重大影響[1-2]。新冠肺炎疫情發生后，黨中央高度重視，多次作出“人民群眾生命安全和身體健康始終是第一位的”“把疫情防控作為頭等大事來抓”的重要指示，精準施策、舉國之力、上下一心[3]。疫情防控中無數醫務人員不畏艱難、無私奉獻的感人事跡給醫學生上了一堂生動的職業責任教育課。通過調查分析疫情防控期間醫學生自身的防控措施實施以及疫情防控責任認知等情況，可進一步為醫學生開展職業責任教育、醫德教育提供理論與實踐依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年3月，采用方便抽樣方法，通過問卷星向3所醫學院校在校生發放問卷，回收219份，其中有效問卷218份，問卷有效率99.5%。接受調查的醫學生包括護理學、臨床醫學、醫學檢驗技術及其他醫學相關專業。

1.2 方法

根據調查目的，采取文獻查閱、專家咨詢等方法設計并完善調查問卷。調查內容主要包括醫學生基本情況如性別、戶籍、年級等；醫學生對疫情災害防控的責任認知，包括自身疫情防控措施實施情況、社會責任認知和實施情況等。其中責任認知共15個條目，按五級評分法將“沒有或不、較少、不確定、一般、非常”分別評分1～5分。問卷回答時間一般為3～5分鐘。問卷Cronbach’s α系數為0.809，因子分析KMO值0.769。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查中男生56人(25.7%)，女生162人(74.3%)；年齡在18～24歲之間，平均19.4歲；農村戶籍139人(63.8%)，城鎮戶籍79人(36.2%)；大學一年級132人(60.3%)，二年級及以上86人(39.7%)；中、高等職業院校2人(0.9%)，本科院校216人(99.1%)；居住小區環境有物業管理97人(44.5%)，小區無物業管理20人(9.2%)，散居無物業管理101人(46.3%)。

2.2 醫學生疫情防控責任認知情況

①醫學生基本情況對疫情防控責任認知的影響。218名醫學生的性別、年齡、年級及居住環境對醫學生疫情防控責任認知的影響無統計學意義(P>0.05)；不同戶籍的影響具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 醫學生基本情況與疫情防控責任認知分析

②醫學生自身疫情防控措施實施情況。調查對象中有197人(90.4%)每天關注疫情；217人(99.5%)響應疫情防控政策如居家隔離、戴口罩等；217人(99.5%)每天做好消毒措施，如勤洗手、開窗通風等；196人(89.9%)每天規律作息，如按時睡覺，早睡早起等；174人(79.8%)每天鍛煉身體；201人(92.2%)每天合理飲食。

③醫學生疫情防控社會責任認知和實施情況。212人(97.2%)愿意參加社區疫情防控志愿活動；217人(99.5%)向家人宣傳疫情防控知識；212人(97.2%)向朋友宣傳疫情防控知識；203人(93.1%)向鄰居宣傳疫情防控知識。

④相關教育及社會等因素對醫學生疫情防控責任認知的影響情況。醫學生是否已學習醫學倫理相關課程對醫學生疫情防控責任認知的影響無統計學意義(P>0.05)；而疫情可能影響醫患關系的情況、疫情信息獲取途徑的多少對醫學生疫情防控責任認知的影響具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 教育及社會等因素與醫學生疫情防控責任認知分析

3 討論與策略

新冠肺炎疫情發生以來，全國醫護人員逆行而上，沖在疫情最前線，被贊為“最美逆行者”，為醫學生樹立了榜樣。

3.1 融合課程思政，拓展課堂和社會實踐，提高職業責任與使命感

調查顯示，醫學生對疫情關注度較高，對國家疫情政策落實積極響應，在做好自身疫情防控措施的同時，也能認識到自己作為一名醫學生的職業和社會責任。93.1%的醫學生能積極向家人、朋友、鄰居傳播疫情防控知識；但有10.1%和20.2%的醫學生在居家期間的作息規律性和堅持鍛煉身體方面做得不夠。目前研究認為，機體自身免疫系統的功能對新型冠狀病毒肺炎的預防控制非常重要。因此，作為醫學生應主動深入了解疾病防控相關知識，并積極行動起來，堅持鍛煉身體，提高自身身體素質，采取有效防控措施，以實際行動為身邊的家人、朋友、鄰居等樹立榜樣。此外，調查顯示，醫學生有較高的參加社區志愿活動的愿望，希望能盡自己所能，履行醫學生疫情防控責任，這有利于提高其責任認知水平[4-5]。但也應注意，由于醫學生相關醫學知識結構還不完善，缺乏實際經驗，醫療防護資源也不一定完備，因此，作為未來醫護人員的醫學生應盡力而為，量力而行。

疫情防控期間，全國醫護人員夜以繼日奮戰在醫療前線，用實際行動和仁愛精神踐行醫學誓言，弘揚“敬畏生命、救死扶傷、無私奉獻、大愛無疆”的職業精神，兌現用生命守護生命的醫者承諾，為醫學生樹立了崇高職業責任和道德的表率。醫學院校要充分結合醫護人員在抗擊新冠肺炎疫情中的鮮活事跡和素材，發揮榜樣精神引領作用，引導醫學生思考醫學本質和醫學職業責任的內涵，深化對醫師職業精神的理解，在各類課程中有效融入愛國主義教育、社會責任教育、醫德教育、生命教育等，發揮思政課和非思政課、專業課和非專業課程的思政育人協同效應，培養信念堅定、恪守醫德、踐行醫學責任、懷有家國情懷的生命健康守護者。

疫情防控為醫學教育帶來了新的契機，醫學院校應把握線上教學新模式，在講授傳統理論知識的基礎上，不斷探索教學改革新模式，拓展社會實踐形式，讓醫學生參與力所能及的抗疫防疫工作，發揮醫學生的專業力量。首先，通過課堂教學構建臨床醫生和人文教師的新型教師團隊，邀請臨床一線醫護工作者深入線上課堂分享抗疫故事，用臨床醫生的品格直觀感染和激勵醫學生，促進內化醫德和職業責任；其次，教師可以組織學生團隊拍攝預防病毒等健康知識和教育類宣講視頻，通過新媒體平臺對社會發布；低風險地區醫學生課余時間積極參與社區和村鎮的抗疫志愿服務活動，有組織、有計劃、有目的地帶領醫學生深入基層，開展義診、調研、健康咨詢、醫療科普以及衛生政策宣傳等志愿活動，增強醫學生理論聯系實際的能力，在社會實踐的過程中培養醫學生的職業素養和社會責任感[6]。

3.2 重視地域差異和良好醫患關系的構建，促進職業責任認知的不斷提升

表1顯示，戶籍所在地不同對醫學生的疫情防控認知的影響有統計學意義(P<0.05)，來自城鎮醫學生的疫情防控責任認知得分高于農村，可能由于所處地域不同，信息傳播效應不同所致。通常城鎮疫情防控信息傳播渠道更暢通、傳播面更廣、傳播信息更豐富、影響也較大，而農村地區則稍顯欠缺。

農村居民文化程度相對于城鎮居民來說較低，在學習掌握疾病知識和實施疾病防控措施等方面的能力可能較弱。本次調查也提示，在全民宣傳防疫知識的過程中，更應關注和加強農村地區的疫情防控知識的宣傳，如通過互聯網新媒體、醫學生社會實踐、健康宣傳教育等途徑促進農村居民健康知識和防疫知識的掌握，提高農村居民的疫情認知責任[7]。

近些年醫患糾紛時有發生，甚至偶有惡性傷醫事件。醫患糾紛可能給醫學生帶來一些負面影響，繼而使其面對“醫者”這個職業望而卻步，產生退縮心理[8]，導致部分優秀醫學人才流失。疫情中，逆行而上的醫務人員大無畏的犧牲精神，觸動了包括醫學生在內的廣大人民群眾的內心，為促進醫患和諧起到了積極作用。因此，大力弘揚醫務人員的先進事跡，肯定醫務人員的自身價值和社會價值[9]，通過多渠道正面引導和宣傳，提升大眾對醫務人員的職業認同感，進一步促進醫患和諧，繼而形成良性循環，這必將極大增強醫學生樹立職業責任和使命感，踐行新時代的醫學職業精神。

3.3 拓展線上資源，開闊視野

表2顯示，疫情知識獲取途徑由少到多，醫學生疫情責任認知得分呈現逐漸增高趨勢且表現出統計學意義(P<0.05)。表明采取多途徑開展疫情防控知識宣傳，可達到多方印證同一信息，提高信息的可靠性和準確性的目的；尤其具有代表和典范的“大醫”們樹立的深入人心的專業形象，有利于讓醫學生對醫學職業產生發自內心的自豪感和認同感，最終提高醫學生對疫情防控責任的認知水平，使其在未來的行醫生涯中，將醫學職業責任轉化為敬畏生命、守護生命的實際行動。

在疫情防控期間，國內業界諸多優秀組織和團隊推出多場契合時代背景的線上學術會議，如《中國醫學倫理學》雜志聯合多單位主辦了“守護生命——疫情中的醫患命運共同體建設”“醫學生在建設和諧醫患關系中的使命與擔當”“抗疫與醫學人文教育教學改革暨課程思政建設研討會”“禮贊祖國——抗疫與人文護理教育教學改革暨課程思政建設會議”等(網絡)研討會。這不僅能讓醫學生感受到學術交流的魅力，拓寬學術視野，更是對醫學責任與擔當、醫學職業精神認知有“質”的飛躍和提升；同時，其他優秀高校醫學生的大會演講與發言對參與醫學生可發揮激勵鼓舞的作用。教師應廣泛搜集線上資源，將其納入常態教學過程中，培養醫學生的“醫者仁心”，增強醫學生的使命感和責任擔當。