亞低溫護理聯合常規護理用于重癥顱腦外傷患者治療效果的影響

（沈陽積水潭醫院，遼寧 沈陽 110000）

顱腦外傷多為外力所致，如車禍、跌倒、暴力等，近年來，隨著交通事故的增多，顱腦外傷的發病率也逐年增高[1]。許多重癥顱腦外傷患者在患病后，會出現缺氧、意識不清、顱內血腫等癥狀，嚴重影響患者的后續治療和護理，因此，為了提高重癥顱腦外傷患者的預后效果，除了常規的護理外，醫護人員多為患者增加亞低溫護理[2]。亞低溫護理主要以降溫為主，保護患者的腦部神經系統，減少患者發生并發癥的風險和概率[3]。本文就亞低溫護理聯合常規護理用于重癥顱腦外傷患者治療效果的影響進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月至2020年1月我院收治的32例重癥顱腦外傷患者作為干預組，同時選取同時段我院收治的重癥顱腦外傷患者32例作為對照組。對照組男女比例為17∶15，年齡最大68歲，最小35歲，平均（45.25±2.09）歲；患者格拉斯哥計分（GSC）在3～6分，平均計分為（5.25±1.09）分。干預組男女比例為18∶14，年齡最大67歲，最小36歲，平均（45.28±2.11）歲；患者格拉斯哥計分（GSC）在4～6分，平均計分為（5.19±1.05）分。比較兩組一般資料，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理：按醫囑為患者配藥，密切監測患者的生命體征，給予患者脫水控制和吸氧治療，在固定時間段內為患者叩背，保持患者呼吸道暢通，定期為患者清潔呼吸道的異物[4]。干預組采用亞低溫護理聯合常規護理，內容如下：

1.2.1 挑選具有豐富護理經驗的醫護人員建立重癥顱腦外傷護理小組，由小組成員為患者和家屬宣教亞低溫護理和重癥顱腦外傷知識，通過科普讓患者和家屬了解基本的疾病知識和急救措施[5]。

1.2.2 在護理過程中，護理人員要密切注意患者的各項生命指標，詳細記錄患者的病情變化和各項體征數據，如患者的體溫、血壓等，并根據這些數據結果對患者進行健康評估[6]。

1.2.3 根據患者的實際情況和病情嚴重程度，選擇合適的降溫方式，如冰塊物理降溫，將冰袋放置于患者的頭部和大血管部位，溫度宜控制在34.5～35.5 ℃，持續時間為7 d；冰毯降溫，降溫頻率控制在1 h 1 ℃左右，當患者肛溫在33～35.5 ℃時即可停止，持續時間為3～7 d[7]。

1.2.4 在降溫后給予患者復溫，復溫頻率為4 h/1 ℃，當患者的體溫在36 ℃時，可以終結復溫操作，持續時間為14 d[8]。

1.2.5 在實施亞低溫護理過程中，醫護人員要留意患者的神經功能和血流動力性質，如果患者的神經功能等指標出現異常，應立刻報告醫師，馬上商議應對措施[9]。

1.3 觀察指標：①對比兩組的神經功能缺損評分、GOS評分，其中，神經功能缺損評分越低，表示患者的神經功能損傷程度越少；GOS評分越高，表示患者預后效果越好[10]。②對比兩組的并發癥發生率，包括感染、下肢靜脈血栓、褥瘡。

1.4 統計分析：數據用SPSS20.0分析，（%）表示計數資料，組間比較由χ2檢驗；（±s）表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05，有意義。

2 結果

2.1 比較兩組的神經功能缺損評分、GOS評分：護理前，兩組的神經功能缺損評分、GOS評分相比無差異（P＞0.05）；護理后，干預組神經功能缺損評分、GOS評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的神經功能缺損評分、GOS評分（±s，分）

表1 比較兩組的神經功能缺損評分、GOS評分（±s，分）

2.2 對比兩組的并發癥發生率：干預組并發癥發生率3.13%，顯著低于對照組25.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組的并發癥發生率[n（%）]

3 討論

顱腦外傷是臨床中常見的一種疾病，多為暴力引起的頭部受損所致。在醫學中，常常使用格拉斯哥昏迷記分法來區別顱腦外傷患者的病情程度：當患者評分在3～8分時，可判定為重癥顱腦外傷。重癥顱腦外傷會影響患者的正常生活，重癥顱腦外傷患者會產生呼吸困難、意識模糊、顱內血腫等表現，嚴重的還會導致患者失去生命，因此，臨床醫學中十分重視重癥顱腦外傷患者的護理[12]。隨著醫學技術的進一步發展，亞低溫護理模式開始廣泛應用于重型顱腦外傷的護理中。亞低溫護理主要是指通過醫學手段為患者采取降溫、復溫措施，來達到穩定患者腦部平衡的目的；降溫的方式通常有冰塊降溫、冰毯降溫等，在降溫的過程中，對患者體溫的把控也很重要，一般患者的體溫應控制在33～35.5 ℃[12]。在降溫之后，還應該及時采取復溫措施，防止患者因為溫度過低出現出血、水腫的現象，注意回溫過程不可以操之過急，大約以4 h升溫1 ℃的速度，在12 h內恢復體溫即可，當患者的體溫回溫至36 ℃時，可以停止復溫措施[13]。有大量的研究顯示，在給予重癥顱腦外傷患者亞低溫護理聯合常規護理后，患者缺氧、缺血、水腫的情況得到極大的緩解和改善，極大的降低了患者感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等并發癥的發生率[14]。本次研究結果顯示，護理前，兩組的神經功能缺損評分、GOS評分相比，無差異（P＞0.05）；護理后，干預組的神經功能缺損評分、GOS評分，顯著優于對照組（P＜0.05）。此外，干預組并發癥發生率為3.13%（1/32），遠低于對照組25.00%（8/32）（P＜0.05），與徐小林[15]的結果基本一致。表明，亞低溫護理聯合常規護理在重癥顱腦外傷患者護理中的效果顯著。

綜上所述，對重癥顱腦外傷患者使用亞低溫護理聯合常規護理，可以改善患者的神經功能缺損評分和GOS評分，減少患者出現并發癥的可能性，值得推廣。