系統化呼吸道護理干預對肺癌手術效果及生活質量的影響

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

肺癌是一種臨床高發的惡性腫瘤，對人們的健康及生命造成了極大的威脅，近年來我國肺癌的發病率呈現上升趨勢，臨床病死率較高。研究表明，肺癌的發病與環境、生活習慣等相關，例如抽煙、大氣污染及電離輻射等，都是肺癌的危險因素，針對肺癌的治療，臨床上也有許多方式，其中包括手術治療、化學藥物治療、放射治療及輔助免疫療法等[1-2]。手術治療一般針對早中期肺癌，通過切除病灶及可能發生轉移的淋巴結，改善患者的臨床癥狀，延長患者的生存期。但手術治療后容易出現各類并發癥，例如肺不張、呼吸衰竭等，影響了手術治療的效果，故而，需要配合相應的護理措施，提升治療效果[3]。本文就系統化呼吸道護理干預對肺癌手術效果及生活質量的影響進行研究，以92例臨床患者為例，進行隨機對照研究，現將研究結果作如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年10月至2019年10月間在我院接受手術治療的肺癌患者中選取92例進行本次研究，按照患者的入院編號單雙進行分組，其中編號為單數的46例劃為觀察組，編號為偶數的46例則劃為參照組，所有患者均對本次研究知情且同意。納入標準：①符合肺癌診斷標準；②不存在嚴重精神疾病；③不存在嚴重的心腎功能障礙。參照組患者中有男性25例，女性21例，年齡最大的76歲，最小的31歲，平均年齡為（45.34±5.17）歲，其中腺癌21例，鱗癌18例，小細胞癌7例；觀察組患者中有男性24例，女性22例，年齡最大的77歲，最小的32歲，平均年齡為（45.72±5.43）歲，其中腺癌22例，鱗癌18例，小細胞癌6例。對兩組患者的病歷資料進行統計學處理，發現性別、年齡等資料上并不存在統計學差異（P＞0.05），即可以進行隨機對照研究。

1.2 方法：參照組患者接受肺癌手術常規護理，包括用藥護理、健康教育及基礎護理等，術后注意病情觀察，并且對癥處理。觀察組患者則應用系統化呼吸道護理干預，內容分為以下幾點：

1.2.1 術前呼吸道護理：對于有吸煙習慣的患者，需要向其講解吸煙的危害，并且引導督促患者科學戒煙，告知患者須在戒煙后14 d方能進行手術，同時，每日給予患者0.2%呋喃西林溶液漱口，保持口腔的清潔衛生，為適應術后需要，指導患者進行呼吸功能訓練，掌握咳嗽、咳痰等方法，正確使用腹式呼吸代替胸式呼吸。

1.2.2 術后呼吸道護理：麻醉清醒后給予患者適度的呼吸指導，并且告知其每隔2 h進行15次的深呼吸，若采取平臥式體位時，則需要加強腹式呼吸，直至胸腔引流管拔除后，以免在此期間造成肺泡萎縮。恢復期可以指導患者進行吹氣球訓練，從而增強患者的肺活量，鼓勵患者采取半臥位，并且使用霧化吸入裝置幫助患者順利排痰，及時對呼吸道進行清理。如果患者表述有口干癥狀，可以給予溫水飲用，仍需每日給予患者0.2%呋喃西林溶液漱口，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標：對兩組患者的胸腔引流管平均拔出時間、住院時間及術后并發癥率進行統計分析，于護理前后對兩組患者進行KPS評分，并比較評分情況，其中KPS評分標準如下：患者表現正常，無明顯的體征及癥狀變化，得分90～100分；患者能夠正常活動，表現出輕微癥狀，評分為80～89分；患者勉強能夠進行活動，但伴有較為嚴重的癥狀，評分70～79分；患者生活能夠基本自理，但不能進行工作和學習，評分為60～69分；患者需要他人照顧生活，評分為50～59分；患者生活無法自理，評分為40～49分；病情嚴重，需住院接受治療，評分為30～39分；患者重病，瀕臨死亡，評分為10～29分；患者死亡，評分為0～9分[4-5]。

1.4 統計處理：所有統計數據均需經SPSS21.0系統分析檢驗，統一使用（n，%）則表明為計數資料，行卡方值檢驗，使用（±s）則表明為計量資料，行t值檢驗，凡有P＜0.05，即統計學差異存在。

2 結果

2.1 觀察組與參照組患者的治療時間對比：就兩組手術情況進行對比，發現觀察組患者的胸腔引流管平均拔出時間及住院時間均要短于參照組，組間差異存在顯著性（P＜0.05），其中觀察組患者胸腔引流管平均拔出時間與住院時間分別為（81.37±8.34）h、（12.76±5.21）d，而參照組患者的數據則為（113.59±10.33）h、（16.81±7.03）d。

2.2 觀察組與參照組患者的KPS評分對比：于護理前后對兩組患者的KPS評分進行比較，發現護理前并無明顯差異，護理后均較前有所改善，但觀察組明顯優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的KPS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的KPS評分比較（±s，分）

2.3 觀察組與參照組患者的術后并發癥情況對比：對兩組患者的術后并發癥情況進行統計分析，發現觀察組患者的并發癥率為4.35%，遠低于參照組患者的23.91%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥情況比較

3 討論

肺癌的臨床發病率較高，也一直是排名前十的惡性腫瘤之一，我國每年約有60萬人死于肺癌或肺癌相關疾病，這一數字也提示臨床重視肺癌的診斷與治療[6-7]。肺癌雖然是惡性腫瘤，但早發現、早診斷、早治療還是能夠有效延長患者的生存期，提升患者的生存質量的[8]。肺癌的發病與環境及生活習慣相關，最為常見的危險因素有吸煙、大氣污染及電離輻射等，尤其是吸煙，更是高危因素[9-10]。臨床上治療肺癌可以采用手術治療、化療、放療及輔助免疫療法等，其中手術治療多是針對早中期肺癌，通過手術切除的方式對病灶及周圍淋巴結進行徹底切除，但盡可能保留患者肺部功能，手術雖然能夠取得較為理想的效果，但值得注意的是，肺癌手術所需時間往往較長，手術創口也較大，對于患者的后期恢復十分不利，加之術后許多患者出現呼吸受限，無法正常的排痰，就會導致肺不張、肺炎等并發癥的發生，嚴重者甚至威脅患者的生命[11-13]。如何提升肺癌手術患者的治療效果，并且改善患者的生活質量呢？本文給予患者系統化呼吸道護理，在手術前后給予患者更有針對性的護理，其中術前引導患者戒煙，是由于長時間吸煙會導致呼吸道黏膜發生病變，支氣管內分泌物變多，痰液又不能順利排出，在術前改正自己的不良生活習慣，能夠為術后順利排痰做好準備，而使用0.2%呋喃西林溶液漱口則是降低了口腔內的細菌含量，能夠避免術后的一些炎性反應[14]，另外，患者熟練掌握腹式呼吸等技巧，也是為術后的肺部恢復打下了基礎。此外，還需注意一點，手術畢竟是侵入式治療，會給患者的身體造成創傷，而肺癌患者在確診后本身精神處于緊張狀態，對自己的未來充滿懷疑和否定，甚至出現放棄治療的情況，這就要求護理人員在護理過程中注意患者的心理變化，積極與患者交流溝通，了解患者的想法并且進行疏導，幫助患者建立起治療信心，積極面對手術治療[15]。研究結果顯示，就兩組手術情況進行對比，發現觀察組患者的胸腔引流管平均拔出時間及住院時間均要短于參照組，組間差異存在顯著性（P＜0.05）；于護理前后對兩組患者的KPS評分進行比較，發現護理前并無明顯差異，護理后均較前有所改善，但觀察組明顯優于參照組（P＜0.05）；對兩組患者的術后并發癥情況進行統計分析，發現觀察組患者的并發癥率為4.35%，遠低于參照組患者的23.91%（P＜0.05）。綜上所述，系統化呼吸道護理應用于肺癌手術患者有利于縮短治療時間，并且改善患者的生活質量，發生術后并發癥的概率也相對較小，是一種較為安全有效的護理方法。